手术治疗胃癌的效果好不好

　　手术治疗胃癌的效果好不好?胃癌在临床上属于常见的恶性肿瘤，这种疾病的发病率非常高，对于患者造成的影响以及伤害也是非常大的，对于每位胃癌患者来说，及时的接受治疗非常关键，目前，治疗胃癌的首要方法就是手术治疗，手术治疗胃癌分为很多种，包括姑息性手术、治疗性切除术以及内镜黏膜切除术，下面我们就来针对这三种方法进行一下详细的介绍。

　　一、姑息性手术

　　姑息性手术包括两类，一类是不切除原发病灶的各种短路手术，另一类是切除原发病灶的姑息性切除术。第一类虽手术较小，但一般并不能改变胃癌的自然生存曲线，仅能起到解除梗阻、缓解部分症状的效果。而第二类则有一定的5年生存率。根据北京市肿瘤防治研究所的资料，单纯剖腹探查病例的平均生存时间为(5、31±0、6)个月，姑息性短路手术为(7、66±0、75)个月，而姑息性切除术后3年和5年生存率则可达13、21%及7、09%。所以，只要全身情况许可，而又无广泛远处转移，凡局部解剖条件尚能做到胃大部切除的，应力争将其原发病灶切除。作姑息性胃大部切除术，不但可以消除肿瘤出血、穿孔等危及生命的并发症，而且在配合药物治疗后，有的仍可获较长的生存期。

　　二、治疗性切除术

　　治疗性切除术的基本要求是彻底切除胃癌原发灶、转移淋巴结及受浸润的组织。关于胃切断线的确定现已趋向一致，即要求离肿瘤肉眼边缘不得少于5cm，远侧部癌切除十二指肠第一部约3～4cm，近侧部癌应切除食管下段3～4cm。为了彻底清除区域淋巴结，常须在根部切断胃各供应动脉，全部动脉皆被切断后，势必作全胃切除，而且也常须将胰体、胰尾和脾一并切除。所以，目前一般采用两种术式，即治疗性次全胃切除及治疗性全胃切除。全胃切除虽可有利于淋巴结的彻底清除及防止胃残端因切除不彻底而复发，但存在手术死亡率高、术后并发症及远期营养障碍后遗症多等缺点，且术后五年生存率并不能明显提高。因此，治疗性次全胃切除和治疗性全胃切除两种术式的选择仍有分歧，目前一般主张应根据肿瘤的部位、浸润的范围及医院的技术条件等具体情况而定，原则上是既能彻底地切除肿瘤又要避免不必要扩大手术范围。

　　三、内镜黏膜切除术

　　在内镜下作肿瘤切除能否成功的关键取决于病变早期、无淋巴转移且能在内镜下将病变完全切除。目前尚缺乏术前正确判断淋巴结是否有转移的方法，因此只能从对早期胃癌淋巴转移规律的认识，结合内镜下所见的病变加以判断。

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