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胃癌化疗期间的治疗方法

胃癌化疗期间的治疗方法

  目前,胃癌治疗以手术为主。但是手术成功,也不可能将原发病灶的周围残存组织、周围淋巴结、腹膜内的癌细胞全部切除。另外,胃和肝、胰腺等腹部脏器都由门静脉供血,血液回流要经过肝脏,发生血行转移的可能性很大。因此,控制癌细胞转移是延长生存期的根本。如果胃癌术后同步进行放化疗,放疗可迅速杀死局部残存癌细胞,提高肿瘤细胞局部控制率。

  1、心理疏导

  胃癌患者对疾病敏感,心理承受能力差,在化疗前应向患者说明化疗后可能出现的反应,同时介绍所采取的对应措施,让病人放心地接受化疗,解除心理恐惧及副作用带来的心理压力。化疗过程中,经常与患者交谈,了解其心理感受,并尽量满足其需求,熟悉化疗方案,按时按量给药,向病人讲清可能引起的反应,并说明这些反应多是暂时性的,待停止用药后多可恢复正常。鼓励病人树立战胜疾病的信心,与医护人员密切配合,度过治疗期。

  2、血管选择

  化疗药物对患者血管组织损伤较大,护士要有熟练过硬的穿刺技术,化疗时均选择前臂中上段桡侧粗直血管行浅静脉置管,穿刺侧肢体制动,严防渗漏。输注时避光,奥沙利铂不与生理盐水、碱性溶液或碱性药物配用,禁止与其他药物混合或与其他药物共用一条输液通道。输注时间大于3h。先用生理盐水进行穿刺,确定在血管内再推注化疗药物,如用两种以上化疗药物,中间要静脉滴注100mL生理盐水,减少对局部血管的刺激。注射完毕,用生理盐水冲洗稀释药物在穿刺血管壁的浓度。如有外渗,立即停止输液,并回抽。

  3、胃肠道护理

  患者化疗后大多数有胃肠道反应,如恶心、呕吐、食欲减退。化疗前给予格拉司琼3mg入壶以及维生素B6和地塞米松液体静滴。盐酸格拉司琼是高强度、高选择性的5-HT3受体拮抗剂,拮抗外周和中枢神经元5-HT3受体,从而阻断化疗引起小肠的5-HT3释放而介导的呕吐反射。在应用过程中可有头痛、倦怠、发热、便秘及无症状暂时性转氨酶升高。应用格拉司琼止吐效果显著,甚至无任何反应,当天即可进食,患者情绪稳定,精神状态良好,安心接受治疗,有利于身体的恢复。

  4、按医嘱用药,防止发生贫血

  奥沙利铂骨髓遏制发生率相对较高,定期检查血常规,化疗后每周复查血常规1~2次,未达标准者及时给予相应治疗,口服利血生、维生素B4、鲨肝醇片,白细胞影响较大的给予集落刺激因子治疗后均继续完成化疗,对患者生活质量无明显影响。

  5、预防和减轻奥沙利铂的神经毒性反应

  化疗期间嘱进食清淡易消化无刺激食物,多饮水(>3000 mL/d),介绍奥沙利铂的毒性反应及神经反应的常见症状,如手足口周感觉迟钝、麻木、蚁行感等,使患者重视神经反应的症状,能及时报告,以得到有效处理。化疗期间注意保暖,穿袜子、戴手套至少3~7d,不喝冷开水,禁冷食冷饮,水果用温热水加热后食用,用温水刷牙、洗漱、沐浴,不接触冰冷的物体。保持适宜的病室温度,避免冷风刺激。冬天在输液管下方放一热水袋加温。输液过程中避免接触铝制品,以免加重毒性反应。对有手脚麻木者对症处理,局部用50%葡萄糖加维生素B12,局部湿热敷,1次/d,30min/次。

  6、液体外漏的处理

  常规处理适当抬高患肢,局部制动,禁忌按摩、挤压局部。定时测量臂围及肿胀范围,了解肿胀消退情况。奥沙利铂外渗者禁忌冷敷(以减轻对末梢神经的毒性反应),用50%GS20mL+硫酸镁+维生素B12和蜂蜜加蛇药交替湿敷消肿,3次/d。或局部应用利多卡因加地塞米松封闭后,再用50%葡萄糖加维生素B12热敷。

  7、如何减轻胃癌化疗期间的副作用,增强化疗药物的作用效果

  人参皂苷Rh2:与化疗药物联用增效减毒。在治疗肿瘤的过程中,发现临床化疗失败常与肿瘤细胞对化疗药物产生耐药性有关。人参皂苷Rh2可以作为肿瘤耐药逆转剂提高化疗药物的缓肿瘤活性。一般的化疗药物不易进入癌细胞,癌细胞中有种P-糖蛋白可将化疗药物排出,造成癌细胞对化疗药物产生耐受性差,Rh2具有可亲水及亲油的特性,可以轻易进入细胞核内而杀死癌细胞。尤其和传统的化疗药物联合应用时效果更好。当剂量为15.0mg/L的人参皂苷Rh2与0.4mg/L 的顺铂(DDP)联合使用时,对癌细胞的遏制率与十倍剂量。

  求医网温馨提示:胃癌患者在化疗期间,可含服止呕健脾作用的食物,如生姜、无花果、牛肉松等。还可用些补血的食品如赤豆、薏米仁、红枣等。其它如甲鱼、乌龟、鸡、牛肉、猪肉、羊肉等都可食用,但食用时要注意消化能力。也可进食猪肝、鸡、鸭血汤等,要注意适量。化疗结束后,要及时注意补充一些增加食欲和营养丰富的食物,如香菇炒**、山楂、瘦肉、牛肉脯、甲鱼、乌龟、牛奶、红枣、香菇、草菇以及新鲜蔬菜和水果等。

  【参考文献:《胃癌临床治疗》《中西医癌症治疗新动向》《胃癌如何用药与食物疗法》】

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