胃癌治疗方案主要取决于肿瘤分期，如果术前分期在ⅢA期以前(不含ⅢA期)可以优选手术治疗，ⅢA期及以后可选择术前化疗或放化疗，待瘤体缩小、肿瘤降期再手术治疗。
1、治疗性切除术：治疗性切除手术有治疗性切除和扩大治疗性切除两种术式。
(1)治疗性切除范围应包括原发病灶，连同胃远端的2/3或4/5，全部大、小网膜，十二指肠第一部分和区域淋巴结以及局部受浸润的脏器整块切除，胃或十二指肠断端无癌细胞残癌。
(2)扩大治疗性切除范围除了上述内容外，还要切除全胃或邻近受侵犯的横结肠、肝左叶、脾脏，胰体尾和贲门左、脾脉管旁的淋巴结等。以上两种手术方式的选择直至目前尚无统一意见，主要分歧点是胃切除范围和淋巴结清除的范围。
为了提高胃癌**率，应根据具体病情来选择手术式，不能硬性规定。如癌瘤位于胃窦部及远端小弯侧，行治疗性胃切除为宜;当病期晚伴有深部淋巴结转移或胃体部癌，弥漫浸润性癌时应考虑行扩大治疗术。扩大治疗性手术虽然能提高一定的疗效，但手术死亡率，术后并发症仍较治疗术为高。此术式不能取代治疗术。
2、姑息性切除术：凡胃癌已有腹膜或淋巴结广泛转移时，而原发肿瘤可以切除，病人一般情况能耐受手术者，可以放阡姑息性胃切除术。这种手术可以减轻病人中毒症状，消除因癌瘤引起的梗阻、出血或穿孔等并发症。术后再辅以化疗、中药治疗，可以延长病人的生存期。
3、短路手术：适用于晚期胃癌不能手术切除，同时伴有梗阻的病人。
【本文由国内人民解放军第四五一医院(原西安空军医院)供稿】
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