无精症的治疗方法如下:
1)梗阻性无精子症的治疗原则和方法
(1)对初步诊断为梗阻性无精子症的患者,主要采用手术治疗,先行阴囊探查术,进一步明确梗阻的部位、范围以及引起梗阻的性质,并可根据手术探查证实的梗阻类型,决定进一步的手术治疗方案。可根据病因选择输精管道吻合术、射精管电切术等。
(2)对先天性输精管缺如的患者,无法通过手术恢复输精管道的通畅,可采用直接从近睾端输精管插管抽吸或直接穿刺附睾抽吸附睾精子,结合卵胞浆内单精子注射法(ICSI),使部分患者配偶实现妊娠。
2)睾丸生精功能障碍性无精子症的治疗原则和方法
(1)对有明显影响睾丸生精功能原因者,如精索静脉曲张、隐睾症、外伤、睾丸鞘膜积液,接触重金属、影响睾丸生精功能的药物等,要首先针对病因治疗。
(2)对原因不明的睾丸功能障碍患者,只能进行非特异性的,但效果欠佳。
(3)对严重的睾丸生精功能障碍患者,目前尚无有效的恢复睾丸生精功能的治疗措施,仅对同时合并有睾丸间质细胞功能低下的患者,行睾丸酮等激素替代治疗。这样治疗可改善患者的性欲、性功能维持第二性征,对生育的恢复并无作用。
根据产生无精子症的病因进行相应治疗。
①闭塞性无精子症可依照不同情况施行输精管吻合术、附睾输精管吻合术、人工精液瘤设置术、附睾精子取出术、经尿道切开术等。
②非闭塞性无精子症若为内分泌异常,如垂体促性腺激素分泌障碍者,可用促性腺激素释放激素(GnRH)和促性腺激素治疗及补充睾酮等;垂体瘤者应手术切除;垂体微腺瘤、特发性高催乳素血症可用溴隐亭治疗;原发性睾丸障碍伴有精索静脉曲张者应行精索静脉结扎术。
先天性无睾症或睾丸严重发育不全,或继发性睾丸萎缩、睾丸活检无精子生成,一般治疗恢复不了生精功能,建议不育者使用特需者精液人工授精或领养子女。
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