胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔，引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等，如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔，可采用保守疗法，禁食，放置鼻胃管抽吸胃内容物，输液补充水与电解质，应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔，常有弥漫性腹膜炎，需在6～12小时内进行急诊手术。慢性穿孔，进展较缓慢，穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管，亦常需外科手术治疗。
一、一般治疗
禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。
二、手术治疗
手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。
(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术：一般状态差，伴心肺肝肾等脏器严重疾病，穿孔时间超过8~12小时，腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人，胃穿孔周边活检后阴性后，适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。
(2)根治性手术：根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好，穿孔在8~12小时一捏，腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻，且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。
1、其具体适应症为：①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。
2、根治性手术包括：①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。
空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时，可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症，必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化，如治疗6~8小时病情无好转或加重，应及时手术治疗。
温馨提示：胃穿孔的治疗原则上应尽快外科手术治疗。治疗延迟，尤其超过24小时者，死亡率和合并症发生率明显增加，住院时间延长。如诊断治疗及时，病人一般预后较好。若年老体弱且合并严重心肺肝肾疾病，穿孔时间较长、腹腔污染严重者，预后差，死亡率较高。
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胃溃疡为什么引起胸痛
胃溃疡会引起胸痛，所以如果食道在这种情况下是正常的，一般来说是无关紧要的，可以再次检查胸部电脑断层扫描，看看是否是肺部疾病引起的。平时，我们应该注意调整自己的情绪，避免过度的压力，避免辛辣和刺激性的食物，不要吸烟或喝酒。避免辛辣和油腻的食物，寒冷，清淡的饮食，定期进食，定期量化和定期审查。配合中医辨证治疗和针灸治疗。一般疗程大约需要4到8周。
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胃溃疡会引起胃癌吗
胃溃疡主要有四个并发症，穿孔，出血，幽门梗阻和癌变。所以胃溃疡是有可能变成胃癌的，但是，不是所有的胃溃疡都会变成胃癌。所以如果患者有节律性，周期性的腹痛，伴有腹胀，反酸，嗳气等症状，并且查胃镜，明确是消化性溃疡的话，只要积极治疗，就会预防癌变。同时，胃溃疡的患者也要主要环境，天气和情绪的变化，定期复查，系统治疗。胃溃疡主要有四个并发症，穿孔，出血，幽门梗阻和癌变。所以胃溃疡是有可能变成胃癌的，但是，不是所有的胃溃疡都会变成胃癌。所以如果患者有节律性，周期性的腹痛，伴有腹胀，反酸，嗳气等症状，并且查胃镜，明确是消化性溃疡的话，只要积极治疗，就会预防癌变。同时，胃溃疡的患者也要主要环境，天气和情绪的变化，定期复查，系统治疗。
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胃溃疡能引起人消瘦吗
胃溃疡会导致人消瘦的。得了胃溃疡以后，患者会经常出现恶心、反酸、上腹部疼痛的症状，会感到非常不舒服，所以食欲会明显减退，进食的量也会变得非常少。时间一长，患者的营养是跟不上的，所以会渐渐的消瘦。如果是在短期内出现了明显的消瘦，要警惕溃疡发生癌变的可能性。应及时通过胃镜等检查来明确病情，平时除了积极配合治疗外，也要注意饮食上加强营养。
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胃溃疡出血黑便会不会危极生命
胃溃疡的患者破皮再次出现黑便的情况是非常危险的，这种情况证明患者再次出现了上消化道的破皮。如果不积极理解救治可能会扩张获得失血性休克，严重的的威胁到患者的性命健康。胃溃疡的患者在患病期间必须留意始终保持清淡的饮食，尽量不要吃许多坚硬的食物。严格遵医嘱服食许多药物，可以协助稳定病情，避免出现破皮的情况。特别注意要做好防寒保暖，还要积极的参加体育锻炼增强身体机能。
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胃溃疡出血严不严重？
胃溃疡出血是属于比较严重的疾病，在临床诊断上胃溃疡出血通常会引来贫血，胃脘部疼痛不适，一旦通过仔细检查电子胃镜明确需要有积极动用药物救治的，常用药物有抑止胃酸排泄药物，敷药药物，动用药物救治的同时可以互相配合在内镜下通过钛夹夹闭溃疡方面敷药或者在胃镜下实施喷撒组织胶救治。必须强调声明要注意多休息，避免剧烈活动，多喝水，多吃水果和蔬菜。
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胃溃疡恶变怎么办
如果再次发生胃溃疡恶变，在早期可以实施手术救治，超越根治的效果但是手术救治的前提是没再次发生癌细胞的岔开，如果病情较严重，手术是没效果的，可以实施放射治疗和化疗，同时要构成规律的饮食生活习惯和生存作息，防止加班，留意歇息，饮食要以清淡为基础，不要吃极冷辛辣刺激性的食物。特别声明注意保暖，做好个人防护，少食油炸、生冷的食物。
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