当前位置:

专题

>

胃食管反流病

>

胃食管反流病早期症状有哪些

胃食管反流病早期症状有哪些

  有严重症状的GERD病人多对自己的病情有所了解,并能自行服药来缓解症状;症状轻者,病人可能对自己的病症不甚了解,只是在进行客观检查时才发现本病。GERD的症状在多数人为时轻时重,当然也有人形成药物依赖,一旦停药即症状复发。尚无证据证明病人的病史越长,并发症就越严重。25%的继发于GERD的食管良性狭窄没有或甚少前驱症状。

  上个世纪60年代对病史长达20年的食管裂孔疝病人进行随访,有不少病人随时间的推移,症状反而减轻。另有报告随访3年的病人(包括治疗或不治疗)有15%症状消失。这些情况与治疗开始时有或无食管炎无关。内镜下所见的食管炎在随访过程中有时出现,有时消失,其内镜表现可与症状无关。


烧心是该病的第一大症状

  Postlethwait(1986)总结文献报告的5000例病人,GERD的症状发生率分别为:烧心58%,反胃44%,嗳气30%,吞咽困难28%,贫血19%,咽部症状18%,呼吸道症状16%,呕血14%,大出血12%。Clark(1986)综合文献2178例GERD病人症状为:烧心85%,其中81%随体位改变而加重,咳嗽47%,吞咽困难37%,支气管炎35%,反胃23%,恶心呕吐2l%,哮喘和肺炎各为16%,声音嘶哑3%。后一组统计烧心症状似更符合实际情况,也体现了GERD呼吸道并发症的普遍性。多数文献报告烧心症状在80%以上。如Henderson(1980)收集的2260例GERD中,烧心症状为88%。

  1.烧心

  烧心是GERD的最常见症状,有不同的词汇表达,如胃灼热(pyrosis),反酸(sour regurgitation),是食管黏膜接触刺激性物质主要是酸的结果。如用0.1mol/L HCl灌注入食管,多数人能体验到烧心的感觉。如停止注酸,或改注生理盐水、碱性液,烧心迅速消失。食管内的柱状上皮,如Barrett食管,对酸接触不敏感。典型情况下,烧心发生于饭后1~2小时,所进食物的成分对症状的产生有很大影响。烈性酒、甜食、酸性食物、粗糙食物、油腻食物、茶水和咖啡等均易招致烧心的发生。进食量大更易发生烧心症状。孕妇经常有烧心感觉,是由于受孕期激素改变的影响,此症状一直持续到分娩之后。发生烧心时,服用小苏打能最快地缓解症状;饮牛奶亦可迅速奏效,因牛奶一方面可中和胃酸,还能引起食管蠕动,以清除食管内的反流物。烧心时频繁吞咽唾液来减轻症状具有相同的机制。

  有“反流症状”却无食管炎的病人,常是由于其食管黏膜过度敏感,反流并不严重。在急性食管炎时,烧心症状往往为突然发作,且无前兆。如烧心症状反复发作,即是GERD的表现,但烧心症状的频率和严重程度无助于了解食管黏膜受损情况,不能像内镜所见那样准确。

  2.反胃(反酸)

  反胃(regurgitation)是指在不用力的情况下,胃或食管的内容物反回到咽或口腔,也是GERD的一常见症状。如同烧心症状,正常人在吃刺激胃酸分泌较多的食物后偶尔亦可有反酸,属生理性现象,不会造成损害。与呕吐不同,反胃的出现不伴有恶

  心、干呕、嗳气,也无腹部和膈的强力收缩,但可伴有烧心感觉。GERD病人用力、弯腰、嗳气或腹部加压,也可形成此症状(Parkman,1995)。反流物若纯为胃内容物,则为酸味液体;如混有胆汁,则为苦味液体。空腹时反流物多为酸性,故称为反酸。若枕上发现胆汁色的污染,提示夜间发生过反流。
[page]

  3.吞咽痛

  吞咽痛发生于吞咽后即刻,特别是进热食、酸性食物,喝饮料时。虽然文献报告50%的GERD病人有此症状,但糜烂性食管炎和食管溃疡并不太出现此症状。除反流性食管炎以外,其他原因食管炎亦有吞咽痛,如药丸引起的食管炎、感染性食管炎。


吞咽痛时刻困扰着病人

  4.胸痛

  GERD病人的胸痛需与心源性胸痛相鉴别。疼痛部位在胸骨后、剑突下或上腹部,常放射到胸、背、肩、颈、下颌、耳和臂部(图10)。怀疑有心源性胸痛的人约30%经心脏内科检查证明无心脏疾患。这种不能解释的胸痛可与微循环心绞痛、食管疾患、肺疾患、肌肉骨骼病变和精神方面的因素有关。目前,把各种原因引起的胸痛统称为“综合征X”(syndrome X),其中包括心脏的微血管心绞痛、食管疾患、女性的雌激素缺乏和精神障碍等。几项研究证明,胃食管反流是不明原因胸痛最常见的原因。过去曾考虑食管运动障碍(如食管弥漫性痉挛和胡桃钳食管)是食管源性胸痛的最常见原因,但临床实践表明这些胸痛病人中,50%~70%有异常酸暴露,20%~60%胸痛的人与反流有关。用质子泵遏制剂(proton pump inhibitor,PPI)或大剂量H2受体拮抗药使许多病人胸痛得以改善,包括那些已知有“心脏病”的人、胃食管反流用标准治疗方法失败者、以及食管运动障碍的人。对这种胸痛病人,首先要除外疼痛来自心脏;其次,详细了解病史和行体格检查,以除外肺疾患、骨骼肌肉病变或精神因素;第三,借了解胃食管反流病史、食管pH监测、内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流。

  5.吞咽

  困难吞咽困难是食管传递功能受损的表现。长期GERD的病人40%有此症状。吞咽困难也是食管狭窄和Schatzki环的征兆。一般地说,固体食物引起吞咽困难是管腔梗阻所致,液体食物引起症状提示存在食管运动障碍。如吞咽困难呈进行性加重和体重减低,应考虑到癌的发生。

  6.出血

  因反流症状而行内镜检查的病人20%有糜烂性食管炎,反流性食管炎黏膜损害引起出血者十分少见。多数有关上消化道出血的报告中,糜烂性食管炎出血仅占10%或更少,但包括食管其他疾病在内所致之出血共占30%以上,其中食管静脉曲张和Mallory-Weiss综合征的病人为数最多。有些糜烂性食管炎病人易有出血,如老年人、慢性肾功能不全、应用抗凝剂或艾滋病病人。食管裂孔疝并发溃疡(称Cameron溃疡)是未被重视的上消化道出血原因,其发生是膈裂孔水平的胃壁缺血所致。虽然出血不是GERD本身造成,但常与食管裂孔疝和同时有胃食管反流症状有关。这种病人多有一巨大食管裂孔疝,病人常有缺铁性贫血。

  胃食管反流病以反酸、胸骨后疼痛、吞咽困难等为主要临床表现。对胸痛病人,在除外疼痛来自心脏、肺疾患、骨骼肌肉病变或精神因素外,可通过解胃食管反流病史、食管pH监测、内镜和试验性抗反流治疗来确定胃食管反流病。 反流性食管炎的诊断主要通过食管测压及食管PH监测确诊。

胃食管反流病在线咨询

更多

吃饭后,胃反流,吃的东西有时会从胃里返

吃完饭之后,觉着胃里有一些食物有反流的现象,就应该是仔细检查个胃镜,看一看是不是有贲门口松弛等原因致使的。如果确实是这个原因,就得决定手术救治,而且你有这种临床表现,平时应该是也不能够吃完饭之后就立刻...

1个回答

幼儿胃反流咳怎么办

孩子胃食道反流咳,先做个详细的仔细检查,需要有动用药物实施救治,需注意孩子的身体,再次出现这样的情况孩子会再次出现反酸及恶心想吐,还会引发吃晚饭困难及哮喘的现象,可以少吃多餐来增加肠胃压力,不要让孩子...

1个回答

儿童胃反流能自愈吗

胃食管反流是指胃或者是十二指肠内容物反流向食管,目前并不能完全的自愈,没重新调整饮食结构,饮食上多吃许多清淡温和容易吸收的食物,而且一次不要吃得太多,因为长期的暴饮暴食就有可能会再次出现这种情况 ,多...

1个回答

胃反流是怎么回事喉堵

胃反流主要是由于胃酸排泄过多刺激胃肠所引来的症状表现出,需要有口服抗酸类药物压制胃酸的排泄,再融合守护胃黏膜类的药物,减低对胃部的刺激,还可动用促胃动力类的药物配置救治,将胃部排空协助稳定症状。排便时...

1个回答

胃反流有什么症状

胃反流一般是指胃部及十指肠内容物流踏入食管,其中反流物中的消化液会对食管黏膜引发浸染伤损有可能会引来反流性食管炎。反流性食管炎在症状表现出上为恶心、干呕、反酸、嗳气、胸骨后灼烧痛、吞咽困难、食欲不振等...

1个回答

胃反流症状有哪些

泛酸水提示音有返流性胃病或者胃酸排泄过多的情况,胃部的消化液及食物反流到食道,致使食道粘膜受损,可以再次出现胃疼,胸骨后烧灼感,疼痛等症状,建议复诊医院消化内科看一看,可以让大夫动用守护食管黏膜及稳定...

1个回答

是不是胃反流?

再次出现有反胃的症状,如果是质疑胃反流要做个胃镜仔细检查来实施诊断,看一看可有再次出现胆汁反流的情况,如果是在胃部观察到胆汁可以采取口服胃动力的药物来实施用药,减低胆汁的反流,同时还要口服守护胃黏膜的...

1个回答

胃反流吃了一些东西要过多久睡比较好

有胃反流的症状的话吃了许多东西,建议你较好是能在排便了4小时之后才能睡午觉的,因为一般食物的吸收循环往复的过程是在4个小时约莫,如果不消化就睡午觉的话,容易致使胃痛,还会引来胃下垂,等症状再次发生的。...

1个回答

熟睡中胃反流呛入气管气喘不上来怎么办

酣睡的过程当中再次出现了胃反流性食管炎致使了尿道的喘不过气,应该是胃食管反流症致使了气管异物。对于这种现象,目前主要是采用口服药物的方式实施救治,需要有口服有关的增加胃酸排泄药物也可以口服质子泵遏制剂...

1个回答

可能关注

昆明医院治疗白癜风费用,昆明医院治疗白癜风费用多少 青岛看白癜风好医院排名,青岛白癜风哪家医院好 楚雄白癜风较好的医院在那里,楚雄较好的皮肤科医院 青岛哪家治白癜风的医院好,青岛治疗白癜风较好的医院 青岛到哪治疗白癜风医院比较好;青岛哪里治疗白癜风比较好 青岛医治白癜风多少钱,治疗白癜风青岛哪家医院好 青岛白癜风治疗大概要多少钱,青岛白癜风治疗哪家医院好 青岛白癜风要多长时间能治好,青岛白癜风哪儿治疗好 红河白癜风治疗医院哪家好;红河白癜风治疗较好的医院 汕尾白癜风医院治疗费用,汕头白癜风治疗医院 青岛专业白癜风治疗医院,青岛专业白癜风治疗医院哪家好 迪庆白癜风的专科医院;迪庆白癜风的专科医院在哪里 石狮11家亲子鉴定中心合集(附2025年鉴定指南) 长垣正规亲子鉴定中心在哪里-附2025年全新鉴定 升级!海安正规亲子鉴定机构汇总(2025地址一览) 开封DNA亲子鉴定中心一览_附2025年鉴定中心 舟山DNA亲子鉴定机构名单一览 潮州亲子鉴定机构共7家名单附价格一览 重点!湘西正规亲子鉴定中心(附2025年地址) 丽江亲子鉴定机构大盘点-附2025年鉴定机构 郑州市亲子鉴定机构导航(附2025年流程详解) 揭阳市亲子鉴定中心全览(附2025年流程详解) 廊坊市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年鉴定类型全解析) 宣城市亲子鉴定机构导航(附2025年亲子鉴定地址汇总) 河池市亲子鉴定机构地址速查(附2025年鉴定流程精解) 鹰潭市隐私亲子鉴定机构名单(附2025年鉴定流程精解) 崇左市亲子鉴定中心全览(附2025年收费与服务详情) 黄石市正规亲子鉴定中心信息整理(附2025年亲子鉴定地址汇总) 阿拉善盟正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年收费与服务详情) 无锡市亲子鉴定中心全览(附2025年亲子鉴定地址汇总) 南阳市隐私亲子鉴定机构名单(附2025年鉴定流程精解) 呼和浩特市亲子鉴定中心全览(附2025年亲子鉴定地址汇总) 定西市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年亲子鉴定地址汇总) 徐州市亲子鉴定机构地址速查(附2025年亲子鉴定地址汇总) 临沧市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年鉴定流程精解) 甘孜藏族亲子鉴定中心全览(附2025年鉴定类型全解析) 黄山市亲子鉴定中心全览(附2025年鉴定流程精解) 茂名市隐私亲子鉴定机构名单(附2025年流程详解) 太原市隐私亲子鉴定机构名单(附2025年亲子鉴定地址汇总) 常德市正规DNA鉴定所地址汇总(附2025年亲子鉴定地址汇总)

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。