胃酸过多的检查方法_求医网专题频道

　　胃酸过多是由于胃酸分泌过多导致的，胃酸过多的诊断第一步必须了解病史，若只有轻度反流症状如烧心、泛酸、反食等，用促进胃动力药西沙比利、抑酸剂，如HZ受体桔抗剂或抗酸剂试验，即可做出胃食管反流的诊断，不必考虑其他诸多检查，以免给患者带来更多不便。对症状重或考虑有并发症者或症状模糊者，须进一步寻找反流的原因，须做各项有关检查。

　　一、病史

　　胃食管反流的临床表现可分为三组。

　　1、胃食管反流症状

　　主要表现泛酸、打嗝、反食轻者反酸苦味的胃液，或弯腰时向上反流，反酸重者可在夜间熟睡时，酸性刺激物喷射性反流至咽喉部引起呛咳、气喘或窒息感，还可因食管酸反流反射地引起唾液分泌过多。返食一般见于较重者，所反食物有强烈的酸味。

　　2、反流物刺激食管引起的症状

　　主要表现烧心、胸痛、吞咽时胸痛。烧心是胃食管反流疾病常见的症状，表现胸骨后烧灼感或不适，常在餐后 30min出现，尤其是在饱餐后。躯体前屈上位或用力屏气时加重。反流的刺激可引起食管痉挛性疼痛。反流酸刺激引起上食管括约肌压力升高时表现有赢球感。在有食管炎，特别食管该膜糜烂常有吞咽性胸痛。有的胸痛酷似心绞痛，疼痛向肩背、上肢、颈部或耳后放射。

　　3、食管以外的刺激症状

　　肺对胃内容物的微吸人产生酸和酶的损伤引起咽喉炎，继发感染;胃反流后刺激食管继发神经调节的反射性支气管收缩可引起咳嗽、支气管哮喘、窒息等症状。有的患者以呼吸道症状为主，咽喉痛、声嘶、发音困难及口咽部症状：流涎过多、牙齿受损、牙周病、中耳炎等。反流症状可不明显。

　　二、器械检查

　　胃食管反流疾病有许多检查方法，如钡餐、核素胃食管反流检查、食管测压、酸灌注实验等。

　　1、钡餐

　　头低位钡餐检查可显示钡剂胃食管反流; 卧位时吞咽20%硫酸钡可显示胃食管反流疾病患者的食管及食管下括约肌排钡延缓。还可显示食管某些并发症的表现，如：下段食管部膜皱囊增粗、不光滑(食管炎)龛影(食管溃疡)和食管狭窄。可显示食管裂孔庙的表现。

　　2、食管核素胃食管反流检查

　　是用放射性核素标记液体，显示在静息时及腹部加压时有无过多的胃食管反流。肺内显示核素增强时，表明有过多的胃食管反流出现肺内吸气。

　　3、食管测压

　　是探索反流病因的一种方法建议同时测食管、食管下括约肌及胃内压。能显示食管下括约肌压低下，食下括约肌频发的松弛及食管蠕动收缩波幅低下或消失。连续进行食管压力监测，可在更多的患者中发现食管动力异常。食管测压结合胸痛诱发实验，可帮助确定反流引起的胸痛。

　　4、酸灌注实验

　　对鉴别心源性或食管源性胸痛有一定价值，并能检查食管对酸的敏感性和有无食管炎。烧心、泛酸、反食和胸骨后疼痛是胃食管反流疾病的常见症状。