胃食管反流病 您了解这一疾病

　　胃食管反流病的典型症状是反酸、胸骨后烧灼感;一些慢性咽炎、龋齿、哮喘、支气管炎、慢性咳嗽患者的症状也是因为胃食管反流造成的，但是因为没有反酸烧心的症状而被忽视，得不到及时诊治。

　　1、 什么是胃食管反流病?

　　胃食管反流病是指胃十二指肠的内容物反流入食管，引起烧心、反酸、胸痛、口苦等一系列症状，并可致食管炎，反流物还可进入诸如咽喉部、肺等器官，引起多种疾病 。

　　2、 你了解这一疾病吗?

　　随着生活水平的日益提高，人们膳食结构发生很大变化，食量增多，脂肪摄入增加，另外社会竞争激烈给人们到来巨大精神压力等等综合作用，成为胃食管返流病以较快 速度、较大幅度增展的原因。

　　3、 GERD患者的主要症状有哪些?

　　GERD患者最明显的症状为烧心和反酸，其他症状有：上腹痛、胸骨后疼痛、食物返流、口苦等。以上表现可以同时出现，也可单独或以不同组合方式出现。此外，尚有呛 咳、哮喘等食管外表现。

　　4、 该疾病的危害在哪里?

　　胃食管反流病的危害性，从当下来说，它所引起的身体不适，可能严重影响正常工作和生活，导致生活质量下降。而长期得不到有效治疗，则危害性更大，它可能引起食 管溃疡、食管狭窄，诱发食管腺癌。GERD不光在消化道产生许多疾病，还可导致咽喉炎、声带炎。反流至气管还可能引起吸入性肺炎、哮喘等，引起睡眠障碍。这牵扯到消化道以 外的五官科、呼吸科、神经心理等等相关疾病。有的患者胸口痛，误以为是患了冠心病，做出了错误的治疗，即危害了身体健康，增加痛苦，还额外支出了不必要的经济负担。

　　5、 什麽方法可以诊断GERD?

　　(1)胃镜检查：胃镜检查是诊断食管炎最常用并较准确的方法。

　　(2)食管测压和pH监测：为诊断GERD的重要方法。

　　食管测压：通过测压导管经鼻孔插入胃内后逐渐拉出，可以测出食管上、中、下各处的压力和松弛情况，协助诊断胃食道反流病、食道痉挛等功能性疾病。

　　食管PH监测：将酸碱度传感器直接送入食管内，然后由体外记录装置记录酸碱度变化，以确定是否存在胃食管反流，区分生理性胃食管反流和病理性胃食管反流以及确定临床症状与胃食管反流的关系。应用便携式pH监测仪进行食管(或食管+胃)24小时pH监测。在正常进餐和活动的条件下观察食管内pH变化，由此可测知空腹、进餐、餐后以及立位和卧位时的胃-食管酸碱反流次数和程度，指导临床医生治疗。

　　食管pH监测检查适应症:

　　(1)胸痛原因不明，心脏检查无异常。

　　(2)反酸、烧心、口苦等症状，原因不明。

　　(3)上述症状严重但疗效不满意。

　　(4)非典型的反流病：如哮喘、咽炎等。

　　(5)抗反流手术术前评估和术后疗效判定。

　　(6)咽部、胸骨后异物感及(或)吞咽不畅感，胃镜检查食道正常。

　　6、 何谓的报警症状?

　　包括进行性吞咽困难、吞咽疼痛、进食哽咽感、胸痛持续不缓解、声音嘶哑、体重下降等。一旦出现上述症状，应及时到医院进行相关检查。

　　7、 胃食管反流病治疗的手段有哪些?

　　(1)一般防治：包括改变饮食、生活习惯，控制体重等(详细内容见后)。

　　(2)药物治疗：主要是抑酸剂，其中以质子泵遏制剂疗效较好，应在医生指导下应用，不可自行减药或停药，定期复查胃镜及各项化验。

　　8、 治疗的关键是什么?

　　被确诊为胃食管反流病的患者不必害怕。树立必胜信心是很重要的，配合专业治疗，即可得到控制。对反流症状，推荐治疗是质子泵遏制剂，抑酸效果非常好。如诊断明 确，一般需经6-8周的正规治疗，再用小剂量的维持治疗。调整生活方式是简便易行的方法，更是每位病人都可实施的廉价有效的方法。最关键的是，胃食管反流病属于慢性疾病， 愈后停药常可引起症状复发，因此长疗程维持治疗十分必要。

　　9、 对于调整生活方式主要有哪些?

　　对普通人群来说，最根本的预防措施，是建立和培养一个良好的生活习惯，应做到以下几点。

　　(1)由于肥胖使腹腔压力增加 ，可诱发或加重食物反流，故应积极减轻体重以改善反流症状。

　　(2)避免穿紧身衣裤，尽量减少增加腹内压的活动以减少反流，如过度弯腰、挤压腹部。

　　(3)减少进食量，饱食易出现食管下部括约肌一过性松弛。进食应细嚼慢咽，注意少量多餐，晚餐尤其不宜饱餐;睡前4小时不宜进餐。

　　(4)某些食物、饮料及烟酒，可降低食管下段括约肌压力，使其处于松弛状态加重反流。吸烟还能减少食管黏膜血流量减少，遏制前列腺素的合成，降低机体抵抗力，使 炎症难以恢复。酒的主要成分为乙醇，不仅能刺激胃酸分泌，还能使食管下段括约肌松弛，是引起胃食管反流的原因之一，应尽量避免。

　　(5)忌以下食物及饮料：酸性饮料(如柠檬汁)、巧克力、烹调用香辛料(如辣椒、咖喱、胡椒粉、蒜、薄荷)等。

　　(6)吃低脂饮食，可减少进食后反流症状发生的频率。相反，高脂肪饮食可促进小肠黏膜释放胆囊收缩素，易导致胃肠内容物反流。

　　(7)卧位时床头垫高15～20cm(不是枕头)，对减轻夜间胃液反流 是一个行之有效的好办法。 改变不良睡姿： 有人睡眠时喜欢将两上臂上举或枕于头下，这样可引 起膈肌抬高，胃内压力随之增加，使胃液逆流而上。

　　(8)增加蛋白质的摄入，可刺激胃泌素分泌，使食管括约肌压力增加。因此在食物中可适当增加蛋白质，如瘦肉、牛奶、豆制品、**清等。

　　(9)治疗咳嗽，便秘，减少因腹压增加而诱发反流。

　　10、 胃食管反流病治愈后会复发吗?防止复发的措施有哪些?

　　胃食管反流病在治愈停药后症状会复发，因此多数患者需要接受长期药物维持治疗。对于有反流症状但不伴有食管炎的患者可采取按需治疗的方法，即症状发生时服药， 好转时停药，这样既可保持良好的健康状况，又减少药物使用。