胃食管反流的治疗护理知多少

　　婴儿胃食管反流并不常见，仅3%的婴儿会出现胃食管反流。如果你的宝宝吐奶很多，你可能会怀疑他是胃食管反流。但这也要看具体情况。

　　胃食管反流通常是食管括约肌薄弱或功能不稳定的结果，食管括约肌就是连接食管(食道)和胃的一个瓣膜。对于一个婴儿来说，如果他每次吃完奶后都会没有明显原因或毫无预兆地随着打嗝吐出一些东西是正常的，甚至偶尔把喂进去的东西都吐出来也是正常的。这是婴儿消化系统的特性。

　　但是，如果你的宝宝很难受，每几分钟就要吐一次，或者经常一天呕吐超过两次以上，那么他可能患有胃食管反流。胃食管反流就是胃内正在消化的食物经常性上涌，它会使宝宝脾气变得焦躁，不好好吃东西。在最严重的情况下，还有可能发生气喘、咳嗽、呕吐。如果你的宝宝有胃食管反流，你一定会发现的，因为你可能会因为他的小脾气和哇哇大

　　一、非手术治疗

　　对有明显反流病史而不能测食管pH的病人，可采用抗反流试验治疗，来了解病人情况。对已确诊为GERD的病人，应首先采用内科疗法。内科治疗的目的就是消除症状，包括使食管炎愈合，防止食管狭窄或Barrett食管等并发症的发生。在慢性病人，维持症状的控制。

　　1、非手术治疗的原则是：

　　(1)减少胃食管反流;

　　(2)减低反流物的酸度;

　　(3)增强食管的清除能力;

　　(4)保护食管黏膜。

　　(5)改变生活方式：GERD病人改变生活方式和用药同等重要，轻症和间歇发作症状的病人，仅注意改变生活方式便可奏效。

　　(6)药物治疗：应用药物是治疗GERD最常用、最重要的方法。

　　二、手术治疗

　　GERD病人出现重度食管炎、出血、狭窄、存在食管旁疝及该种疝的并发症、Barrett食管等，均是手术治疗对象。

　　GERD手术治疗的结果应是：

　　1、持久而完全地缓解全部症状，消除反流引起的并发症。

　　2、需要时能随意嗳气，以缓解胃胀气。

　　3、必要时能呕吐。

　　4、24小时食管pH监测证明反流已被控制。

　　5、手术后病人恢复正常生活，不再需要药物治疗，能平卧睡眠而不需改变体位，不必再严格控制饮食。

　　(1)适应证：

　　①GERD的重大并发症，如重度食管炎(Savary-Miller Ⅲ或Ⅳ级以上)、食管狭窄扩张疗法失败者，短食管。

　　②充分而系统的药物治疗，历时半年或1年以上不能缓解反流症状和消除并发症者。

　　③食管运动障碍性疾病(如贲门失弛症)行贲门肌层切开术，为了防止日后的胃食管反流。④经下咽部或UES下方电极pH监测证实，反复发作的喉部和肺部并发症确由反流引起，以及反流引起的哮喘发作。

　　⑤儿童的胃食管反流引起并发症，特别是频繁发作的肺部并发症。

　　⑥手术后复发，并有严重反流症状者。

　　⑦食管旁疝。

　　⑧Barrett食管，有反流症状，药物治疗不成功者;细胞有重度异型改变或癌变。

　　⑨上腹部疾患与有症状的胃食管反流同时存在。

　　三、手术并发症与手术失败

　　抗反流手术术后可发生并发症，也可能出现复发，或手术失败。一般认为，术后症状与术前相同，可作为手术失败对待;术后有数月或数年症状缓解期，之后又出现与术前相同的症状，可以认为是复发;如为新出现的症状，与术前症状不同，可认为是并发症。但并发症严重者可视为手术失败，此两者有时难以界定。

　　手术失败是病人在手术后反流症状持续存在，4%～9%的病人胃底折叠术后不能控制反流，而仍有反流症状。此种反流症状有时较轻，或病人无自觉症状，只能由食管pH监测来确定。

　　叫早就受不了了。

　　随着食管括约肌发育得更强健，大部分患有胃食管反流的宝宝在1岁之内会自己好起来的。但这并不意味着，你可以轻视胃食管反流。胃酸反流进入食管(成年人称为“烧心”)会使喉咙受伤，留下疤痕，如果胃食管反流情况严重，甚至会导致吞咽困难。一些宝宝因为疼痛甚至失去食欲。

　　此外，胃食管反流对你和宝宝的心理健康所造成的危害可能是最为严重的，即使这只是暂时的。正常情况下，你已经需要每个晚上起床2～3次照料宝宝，想想**每天晚上起床5～6次来安慰一个脾气不好、痛苦不安的孩子，并给他清理干净，你能坚持多长时间呢?

　　婴儿胃食管反流的治疗方法

　　你在给宝宝喂奶时，要尽量竖抱，在喂奶过程中或喂奶后，轻轻地给宝宝拍嗝。如果可以的话，减少每次喂母乳或配方奶的奶量，可能也会有所帮助。你可以通过增加喂奶次数来**每次奶量的减少。

　　对于配方奶喂养的孩子，你也可以尝试在食物中加一些婴儿米粉，或者试着吃那些已经混合了米粉的婴儿食品。但在这么做之前建议咨询儿科医生是否需要尝试这种方法，以及如何添加米粉。虽然所有这些措施都不能保证能让宝宝舒服一些，有时这些措施甚至可能会使宝宝脾气变得更不好，但是在带宝宝看医生前，你至少可以尝试这些方法。

　　如果你认为宝宝患了胃食管反流，应该带他去看医生。儿科医生会告诉你宝宝不是真的有胃食管反流，同时，他也能帮助你减轻宝宝的痛苦。一开始，医生可能会给宝宝开些药。抗酸药或酸阻滞剂对于有些胃食管反流的宝宝会立即起效，大部分宝宝也能够耐受儿童剂型的碳酸钙制剂等抗酸药，以及小剂量的酸遏制剂，比如西咪替丁和雷尼替丁等，但是要注意，在咨询医生以前，你不能自行给宝宝服这些药。

　　理想情况下，服药后一个月内宝宝的胃食管反流症状就能改善。另外，胃食管反流的宝宝也可以服用促进食物沿消化道向下蠕动的药物。如果宝宝是典型的胃食管反流，医生应该能够找到一种解决胃食管反流的、没有副作用的治疗方法。

　　如果药物无济于事，宝宝还是觉得很难受，医生可能会做进一步检查，来确认到底是不是胃食管反流造成的。胃食管反流的诊断性检查包括上消化道造影以及24小时食管pH(酸碱度)测定。

　　医生会用一根很细的管从宝宝的嘴里伸到食管底部，监测24小时，这个检查可能会使宝宝感到很紧张，并且不舒服，但这是最可靠的检查方法，对胃食管反流的宝**说，有时候也是必需的。