糜烂性胃炎的分类及临床表现

　　一、糜烂性胃炎的症状

　　大多无明显症状和体征，一般仅见饭后饱胀、泛酸、嗳气、无规律性腹痛等消化不良症状。确诊主要依赖胃镜检查和胃粘膜活组织检查。

　　1.糜烂性胃炎症状多为非特异性的，可包括恶心，呕吐和上腹部不适。慢性糜烂性胃炎对人体健康的危害不可忽视，如果不能进行及时治疗，有效地遏制疾病的发展，那么就会产生消化性溃疡，甚至出现上消化道出血，直接危及患者的生命。

　　2.大部分患者常无症状或有程度不同的消化不良症状如上腹隐痛、反酸、餐后饱胀、食欲减退等。萎缩性胃炎病人可有贫血、腹泄、舌炎和水瘦等，个别患者伴黏膜糜烂者上腹痛较明显，并可有出血。所以提醒患者一旦出现胃肠疾病的症状，一定要到尽快进行治疗。

　　3.糜烂性胃炎起病较急，在原发病的病程中突发上消化道出血，表现为呕血及黑粪，单独黑粪者少见。出血常为间歇性。大量出血可引起晕厥或休克，伴贫血。出血中上腹隐痛不适或有触痛。内镜检查，特别是发病24～48小时内行急诊内镜检查可见胃粘膜糜烂、出血或浅表溃疡，尤以高位胃体部多见。

　　二、糜烂性胃炎的分类

　　糜烂性胃炎可划分为急性糜烂性胃炎和慢性糜烂性胃炎两种，急性糜烂性胃炎胃镜下表现黏膜发性糜烂，可伴有浅表溃疡形成;慢性糜烂性胃炎其胃镜下表现可见脐样的典型表现，胃黏膜可充血、水肿、轻度糜烂等状态。

　　(一)急性糜烂性胃炎

　　1.腹胀

　　部分患者因食物滞留、排空延迟、消化不良、进食不易消化的食物，导致腹胀情况发生。

　　2.恶心、呕吐

　　部分糜烂性胃炎患者表现为上腹部的特殊不适感，下咽受阻、停顿，且重者会发生进食后恶心、呕吐的症状。

　　3.上腹部疼痛

　　腹痛以中上腹部为主，大多为持续性隐痛，多在空腹时发作，进食后可以缓解为其特点。体检中有中上腹压痛，但无肌紧张亦无反跳痛。

　　4.呕血与黑便

　　上消化道出血是指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠及胰腺、胆道的急性出血。一般幽门以下出血时常引起黑便，而幽门以上出血则往往兼有呕血，如幽门以下部位出血量多，血液反流胃中可引起呕血。

　　(二)、慢性糜烂性胃炎

　　1.呕血

　　呕血的性状主要取决于出血量及其在胃内停留的时间，呕出鲜红色血液或血块者表示出血量大，在胃内停留的时间短。

　　2.腹痛并伴有休克

　　腹部疼痛并伴有休克症状，常见于急性腹腔内出血、急性梗阻性化脓性胆道炎症、绞窄性肠梗阻、消化性溃疡急性穿孔、急性胰腺炎等。

　　3.胃肠道出血

　　消化道发生出血状况时一般可用少数几个胃肠疾病来诊断，如：胃粘膜脱垂糜烂性胃炎、急性胃扩张、十二指肠炎、残胃炎、残胃溃疡或胃癌。

　　4.黑便

　　黑便的色泽主要取决于血液在肠道停留时间的长短，其次是出血位置的高低。上消化道出血时，肠道积血中的血红蛋白的铁与肠内硫化物结合成为硫化铁，粪便呈柏油样黑色。