胆汁反流性胃炎的治疗方法

　　一、胆汁反流性胃炎的西医治疗

　　1、药物治疗

　　(1)消胆胺：是一种硷性阴离子交换树脂，可与胃中胆盐结合，并加速其排除。开始时于餐后1小时服4g，并于临睡前加服1次，通常在服药后1～2周奏效，以后逐渐减量。应同时补充脂溶性维生素。若治疗3个月仍无效果，列为治疗失败。

　　(2)灭吐灵(胃复安)：可促进胃贲门及近段小肠收缩，使胃排空加速，可减轻胃排空障碍患者的症状，也可进而减少胆汁和胰液的分泌，缓解返流性胃炎的症状。

　　2、手术治疗：手术方法基本有四种。

　　(1)改成Billroth Ⅰ术式：如原为BillrothⅡ式胃切除者，改成BillrothⅠ式，约半数病人的症状可获改善。

　　(2)Roux-en-Y手术：原为BillrothⅡ式手术者，将吻合口处输入段切断，近侧切端吻合至输出袢。

　　(3)空肠间置术：原为BillrothⅠ式胃切除者，在胃十二指肠吻合口中间置入一段长约20cm的空肠，有效率为75%。

　　(4)Tanner手术：适用于原为BillrothⅡ式手术者，切断空肠输入袢，远侧切端与空肠输出袢吻合成一环状袢，近侧切端吻合至距原胃空肠吻合口50cm的空肠上。

　　除此以外，为了防止吻合口溃疡的发生，可考虑作迷走神经切断术。

　　二、胆汁反流性胃炎的的中医治疗

　　1、基础方药组成：党参12-24克，土炒苍术、白术、薏苡、麸炒白芍、海螵蛸、浙贝母各6-12克，大黄、枳实、龙胆草、木香、陈皮、甘草、生姜各3-6克，大枣3-6枚，水煎空腹服，每日或隔日一剂。

　　治疗期间，患者宜食清淡、富营养、易消化食品，忌烟酒、辛辣、灼热、冰冷、肥甘厚味、过酸咸腥等刺激性食物，制怒，劳逸结合，则易痊愈不复发。

　　2、辩证与辨病选药：上腹胃部胀满痛甚者加川楝子、元胡、沉香各6-12克;呕吐者加旋复花(包煎)、代赭石(打碎先煎)、半夏、竹茹各6-12克;大便干燥者重用大黄;中气不足、脾胃虚弱者加入人参、土炒山药各9-18克;湿热甚者重用苍术加黄柏5-9克;返流性食道炎加牛蒡子、蒲公英、薄荷叶、桔梗各6-12克;炎症严重加双花、连翘、栀子各12-24克;胃下垂加升麻、黄芪、葛根各3-15克。

　　体会：该病由饮食不当、酗酒等因素，导致胆道功能紊乱、幽门括约肌收缩力弱，终致持续开放，胆汁返流入胃，污染刺激了胃粘膜，引起一系列炎症病变。

　　该病中西医理吻合，虚实寒热夹杂，肝脾不和，气机不畅。治则：攻补兼施，温清并用。首先要益气健脾，斡旋胃气，使脾气上升，胃气下降，疏肝利胆，上下通调，升降平衡，诸症均可自行消失。

　　以上基础方，选补中益气、生津养血的党参、健脾理湿的苍术、白术、薏苡，镇痛抗炎的白芍，咸涩微温、制酸止痛的海螵蛸，清热化痰的浙贝母，清胆胃腑热的大黄，苦辛微寒、破气消积、化痰除痞、助中焦运化的枳实，苦寒清热、泄肝胆热的龙胆草，行气调中、止痛的木香，理气调中、燥湿化痰的陈皮，调和诸药的甘草，止呕吐的生姜，甘温如脾胃、养血、缓和药性的大枣，共奏其佳效。