治疗急性腐蚀性胃炎最有效的方法

　　急性腐蚀性胃炎在治疗前应通过病人或家属了解吞服何种腐蚀剂，以及腐蚀剂的浓度，吞服时间等。尽快予以温水洗胃。洗胃的胃管宜细软，不可用粗硬胃管，以免造成穿孔。以下内容是急性腐蚀性胃炎的几种治疗方法。

　　一、治疗

　　1、治疗原则：应了解口服的腐蚀剂种类，并及早静脉输液补充足够的营养，纠正电解质和酸碱失衡，保持呼吸道畅通;禁食，一般忌洗胃，以免发生穿孔，如有食管或胃穿孔的征象，应及早手术。

　　2、减轻腐蚀剂继发的损害：为了减少毒物的吸收，减轻黏膜灼伤的程度，吞服强酸者可先饮清水，口服氢氧化铝凝胶30～100ml，或尽快给予牛乳、**清、植物油100～200ml口服;吞服强碱者可给予食醋300～500ml加温水300～500ml口服，一般不宜服浓食醋，因浓食醋与碱性化合物作用时，产生的热量可加重损害，然后再服少量蛋清、牛乳或植物油。

　　3、对症治疗：剧痛者给予止痛药，如吗啡10mg肌注;呼吸困难者给予氧气吸入，已有喉头水肿、呼吸严重阻塞者，应及早作气管切开，并应用广谱抗生素防止继发感染。在早期，为了避免发生喉头水肿，可酌情在发病24h内，使用肾上腺糖皮质激素，以减轻咽喉局部水肿，并可减少胶原及纤维瘢痕组织的形成。可用氢化可的松100～200mg或地塞米松5～10mg静脉滴注，数天后可改成泼尼松片口服，但不应长期服用。

　　4、并发症的治疗：如并发食管狭窄、幽门梗阻者可行内镜下气囊扩张治疗;食管局部狭窄时，可植入支架治疗，不宜行扩张或支架治疗者应行手术治疗。

　　二、预后

　　尚无资料提示早期(2周内)的预防性食管扩张对患者有益，反而使食管损害进一步加重，而且并不能阻止狭窄的发生。待病情好转后，则可行食管球囊扩张以预防食管狭窄;对于明显狭窄，影响进食，则可行探条或球囊扩张或放置支架，值得注意的是扩张的并发症——食管破裂所致的纵隔炎是相当严重的。

　　专家提示：有胃穿孔和弥漫性腹膜炎者，应立即手术修补。在腐蚀性胃炎治疗好转后，对食管和胃幽门瘢痕形成的狭窄，可采取胃镜下的扩张方法，也可用胃镜下激光治疗，对扩张或激光失败的病例，可考虑手术治疗。