急性腐蚀性胃炎的致病因素

　　急性腐蚀性胃炎是因为吞服强碱、强酸或其它腐蚀剂而引起的胃粘膜损伤。胃部病变在轻者表现为粘膜充血、水肿、糜烂，重者可有急性溃疡、胃壁坏死甚或穿孔。专家提示：对于此类急性腐蚀性胃炎应尽早去医院查明病因，接受治疗。

　　一、原因

　　本病系由于误服或有意吞服腐蚀剂(强碱如苛性碱，强酸如盐酸、硫酸、硝酸、石炭酸、来苏)而引起的急性胃壁损伤。损伤的范围和深度与腐蚀剂的性质、浓度和数量，腐蚀剂与胃肠道接触的时间及胃内所含食物量有关。

　　二、发病机制

　　浓酸可使蛋白质和角质溶解或凝固，组织呈界限明显的灼伤或凝固性坏死伴有焦痂，坏死组织脱落可造成继发性胃穿孔、腹膜炎;强碱与组织接触后，迅速吸收组织内的水分，并与组织蛋白质结合成胶冻样的碱性蛋白质，与脂肪酸结合成皂盐，造成严重的组织坏死，常产生食管壁和胃壁全层灼伤，甚至引起出血或穿孔。两者后期都可引起瘢痕形成和狭窄。

　　吞服腐蚀剂后，最早出现的症状为口腔，咽喉，胸骨后及中上腹部剧烈疼痛，常伴有吞咽疼痛，咽下困难，频繁的恶心与呕吐，胃部病变轻者仅有充血，水肿和糜烂，常有粘膜内出血;重者可有急性溃疡，胃壁坏死甚或穿孔引起腹膜炎，严重者可呕血。

　　常见的几种胃炎分类：

　　一、急性胃炎：临床可分为单纯性糜烂性腐蚀性和化脓性以单纯性最为常见。

　　1、急性化脓性胃炎：由化脓菌引起以胃壁黏膜下层病变为主的急性感染性胃部疾患常以急腹症形式发病。

　　2、急性糜烂性胃炎：发病前有服用非甾体类消炎镇痛药酗酒以及烧伤大手术颅脑外伤重要脏器功能衰竭等应激状态病史。

　　3、急性单纯性胃炎：以感染或进食了被细菌毒素污染的食物后所致的急性单纯性胃炎为多见。

　　4、急性腐蚀性胃炎：自服或误服强酸或强碱等腐蚀剂后引起胃黏膜发生变性糜烂溃疡或坏死性病变。

　　二、慢性胃炎：本病十分常见约占接受胃镜检查病人的80～90%男性多于女性随年龄增长发病率逐渐增高。

　　1、慢性浅表性胃炎慢性浅表性胃炎是慢性胃炎中最常见的类型表现为上腹疼痛疼痛多数无规律腹胀嗳气反复出血等多数患者可无症状。

　　2、萎缩性胃炎：临床表现不仅缺乏特异性而且与病变程度并不完全一致临床上有些慢性萎缩性胃炎患者可无明显症状但大多数患者可有上腹部灼痛胀痛钝痛或胀满痞闷尤以食后为甚食欲不振恶心嗳气便秘或腹泻等症状。

　　3、慢性糜烂性胃炎：可发生于任何年龄及性别起病往往较急且重出现上消化道大出血出现呕血黑便休克出血停止后常易复发。