(一)身体检查
1. 妇科检查
除常规妇科检查外,应仔细检查外阴色素变化和原发瘤的部位、大小、形态(糜烂、结节、菜花溃疡),以及邻近器官的关系,尤其注意尿道口、阴道及肛管有无受侵及受侵深度。
2. 全身检查
浅淋巴结有无肿大,尤其是腹股沟和锁骨上淋巴结。
3. 辅助检查
(1.)膀胱镜、直肠镜检查:了解晚期外阴癌膀胱直肠是否侵犯和受累深度及范围。
(2)病理检查:取外阴病灶活检应去除表面坏死组织,以取靠近正常组织之病灶。如临床考虑黑色素瘤,尽可能在术中取活检,快速冰冻切片病理检查,一旦确诊立即手术。
(3.)影像学检查:B 超、CT、MRI检查可以了解晚期外阴癌灶与周围组织和脏器的受累情况,腹盆腔腹膜后淋巴结转移和其它远处转移情况,而制定正确治疗方案。
(二)症状和体征
外阴癌发生部位多见于大小阴唇、阴蒂,前庭部位少见,偶发于会阴。
1. 基底细胞癌表浅稍突出于皮肤,肉瘤初发多见于大阴唇,表面皮肤正常之实性肿块,多无疼痛。晚期常累及盆壁而疼痛。
2. 可在腹股沟触及肿大固定的淋巴结。晚期外阴病变可累及阴道、尿道、肛门、直肠、盆壁。
3. 派杰病之病灶为柔软的红色隆起,边缘不规则,病灶瘙痒,继发表皮脱落和出血。
4. 外阴恶黑为有色素沉着的肿物,肿瘤合并感染,晚期出现疼痛、渗液和出血。
5. 鳞癌最多出现的症状是外阴肿块,常有慢性外阴瘙痒史,外阴皮肤营养不良史,肿瘤常形成溃疡或菜花样,伴出血感染和疼痛。
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