肿瘤患者的饮食形式有普通饭、软饭、半流食与流食,应根据患者具体病情及消化、吸收能力分别供给。如某些颈部手术后的患者在进食时容易发生呛咳,致使患者不敢进食,此时应给软饭或软干的半流食。颈部放射治疗患者唾液减少,咽喉干燥疼痛,吞咽困难,饮食应多带水分,并较清凉。
家庭护理中常见的补充营养的方法有口服、鼻饲、造瘘管饲。只有在患者毫无食欲或不能从口进食时才用鼻饲或造瘘管饲。
①经口膳食:这是较好的摄入途径,凡患者能从口进食的应鼓励。
②鼻饲膳食:经鼻腔插入一根胶或朔料导管,以便灌喂营养品。鼻饲管不要插入太多,以插到食管下端贲口部为宜,以免在胃内导管盘绕。鼻饲膳食适用于昏迷、极度厌食及某些口腔手术的患者,一般采用高热量流食或混合物奶,应注意掌握进食速度,一次不要灌得太多,每次以 300-500毫升为宜,每天可给4-6次。食温应保持在37-38℃,太冷、太快易引起反应。
③经胃或肠道造瘘口管饲:通过胃肠道人工造瘘口,用橡皮管或朔料管灌食,食物可比管饲者稠些。
由于肿瘤患者接受的治疗不同,在饮食上还要根据具体治疗方法给予恰当的饮食。如接受放疗及化疗的患者常会引起味觉异常、厌食,患者往往吃什么都变成苦味或味不正。处理的办法是:多吃高蛋白、高营养的食品和新鲜水果、蔬菜等;在食物中增加调味品;多做些色香味形都好的食物以引起食欲;餐前喝一小杯酸性饮料可起到开胃的作用,给患者补充适量的锌和复合维生素B,也可改善味觉,增加食欲。
还有一种补充营养的方法,即全胃肠外营养,也就是静脉高营养,是应用充足的热量与氨基酸从静脉输入。一般适用于超过两周不能摄入合适的营养,尤其是由于疾病或损伤引起高度消耗的患者,临床上最常用的适用症如下:
①肠瘘;
②小肠广泛切除以后;
③慢性长期小肠梗阻;
④肿瘤患者化学治疗阶段;
⑤营养不良,低蛋白血症。
由于静脉高营养液的浓度很大,因此需要经流速较快的静脉输入。一般是用锁骨下静脉,因为这个静脉位置比较固定。应用静脉高营养时,要注意营养液的配制、插管技术、输液速度等问题。
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