哮喘持续状态是临床上常见急症,需要快速针对病因给予处理,大部分患者患有过敏性哮喘,查找发作病因多与接触过敏源有关,过敏性哮喘疾病比较顽固,常常发生于婴幼儿群体中,若不能及时为患者进行治疗,该疾病可终身伴随患者,且易发作,甚至威胁生命安全。
由于大部分哮喘患者都存在过敏现象或者有过敏性鼻炎,而且缺乏相关知识,也有可能被误诊,往往忽视在早期的治疗,对预后产生不良的影响。
1、过敏性哮喘的病因
(1)患者由于吸人特异性或非特异性物质而致,特异性物质主要有真菌、花粉、尘螨以及动物毛屑等,非特异性物质主要有二氧化硫、氯氨以及硫酸等;若患者是职业性哮喘,其特异性物质主要有邻苯二甲酸酐、蛋白酶、甲苯二异氰酸酯、乙二胺、淀粉酶、青霉素、动物皮屑、排泄物以及蚕丝等,非特异性物质主要有甲酸和甲醛等。
(2)患者由于呼吸道感染反复发作而致。在哮喘患者中,可存在有支原体、病毒以及细菌等的特异性IgE,若患者吸人相应的抗原,就会导致哮喘的发生。当患者遭到病毒感染后,将会对患者的呼吸道上皮产生直接的损害,从而增加患者呼吸道的反应有部分学者认为,患者遭到病毒感染后,将会增加嗜碱性粒细胞释放的组胺。患儿处于乳儿期时,其呼吸道遭到病毒感染后,大多具有哮喘表现另外,在农村一些地区,一些寄生虫如钩虫和蛔虫等,也会使患者发生哮喘。
(3)患者由于食用了具有过敏性的食物而致,这种情况在婴儿期比较常见,然而随着其年龄的增长,患者因此而致哮喘的发生率逐渐降低。通常情况下,引起患者过敏的食物主要有牛奶、鱼类、蛋类以及虾蟹等。
(4)患者因气候改变而致,当患者所在地区的温度、空气中离予以及气压等改变时,容易使患者产生哮喘,这种情况主要发生在秋冬交替和寒冷的冬季。
(5)患者因精神因素而致,当患者情绪比较激动、产生怨气或紧张不安时,也会容易产生哮喘疾病,通常认为,这种情况主要是由于患者迷走神经和大脑皮层产生反射或换气过度而致。
上述常见病因易导致过敏陛哮喘发作,临床上还要查找病因针对病因实施治疗措施,对有哮喘高危因素的高危人群做好干预措施,以免哮喘持续状态的发生。
2、易患过敏性哮喘的高危人群,危险人群目前认为具有以下特点的人可能是将来发生哮喘的人群。
(I)出生时低体重、非母乳喂养、∞一3n旨肪酸和抗氧化维生索摄入量过少。
(2)母体内及出生后早期接触环境中的香烟等烟雾。
(3)对尘螨(HDM)抗原高度过敏。
(4)气道反应性水平较高的儿童。
(s)儿童时期即出现对多种常见过敏原过敏。
(6)婴幼儿时期反复发生病毒性呼吸道感染
(7)父母患有支气管哮喘或其他过敏性疾病家族史。
【本文由天津国泰医院 姚儒省供稿】
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