过敏性哮喘的药物治疗

　　过敏性哮喘的治疗方法有很多，如中药治疗、脱敏治疗、药物治疗等方法，其中中药治疗过程比较缓慢，脱敏治疗主要适用于儿童，主要是针对由尘螨和各种花粉诱发的哮喘进行治疗，药物治疗过敏性哮喘疗效比较快，而且方便，是很多过敏性哮喘患者的选择，那么，治疗过敏性哮喘的药物有哪些呢?

　　1、糖皮质激素(简称激素)

　　糖皮质激素是当前防治过敏性哮喘最有效的药物。吸入激素是稳定哮喘症状的最基本治疗，也是哮喘的第一线药物治疗。它主要作用于患者呼吸道局部，所用剂量较小，药物进入血液循环后在肝脏迅速被灭活，所以全身性不良反应少，副作用也少，但剂量要有专业医生来确定。

　　2、抗白三烯药物

　　这是哮喘治疗的一种药物治疗方法，主要包括白三烯受体拮抗剂和合成抑制剂。已在临床使用的药物不仅能缓解过敏性哮喘患者的症状，还能减轻气道炎症，具有一定的临床疗效，也可以对不能使用激素的患者进行治疗。部分患者会出现胃肠的轻微不良反应症状，少数会有皮疹，血管性水肿等症状表现。预防类药物本身不止喘，但坚持用药一段时间后，可以减少发作次数，减轻发作程度，并有一定的预防作用。

　　3、皮质激素(类固醇)吸入剂

　　常用的皮质激素有丙酸倍氯松(“必可酮”、“信可松”)等气雾剂。它们能消除支气管壁黏膜的非特异性炎症，防止黏膜水肿，能制止黏膜分泌产生刺激性化学介质。由于局部吸入用药直接到达肺部，避免了口服给药的副作用，是目前最安全、有效的常用药物。

　　长期口服皮质激素治疗，会形成满月脸、骨质疏松、肥胖、高血压、溃疡病等。儿童长期服用也会影响生长发育。类固醇制剂的种类很多，用吸入方法，1天的总剂量只不过是1片5毫克口服强地松的1/10，何况吸入气雾剂，还要排出一部分。在吸药后通过刷牙漱口，把口腔内残存药物排出，进入人体内的量更少，其副作用可谓微乎其微。但是，吸入类固醇没有松弛平滑肌的功能，所以没有立刻舒张支气管的作用。因此，有些病人对它的作用常常低估。自1972年以来，一些发达国家开始应用吸入类固醇，已取得了相当好的效果，也积累了不少经验，并以吸入类固醇，作为治疗哮喘病的第一线药物。也有的医生主张，在哮喘早期就应用，会取得很好效果。少数人吸入类固醇后，能引起喉部不适或声音嘶哑，可用水漱口，清洗喉部，可消除此反应。在重度哮喘发作时，一般哮喘药物不能控制，也可采用口服类固醇(泼尼松)，来减轻症状。口服药物不超过1周不会有什么副作用。类固醇针剂是严重哮喘和哮喘持续状态时常用的药物。常用的有氢可的松、地塞米松等。由于这类药物属激素类，长期应用有一定的副作用，所以应在医生指导下使用。

　　4、色甘酸钠

　　常用的是粉末胶囊，用特殊辅助工具吸入，也可用气雾剂吸入。一般认为，它可用来防止哮喘发作。后来发现它不但对变态反应性哮喘，而且对运动诱发的哮喘也有效。但是对它怎样起预防作用还不清楚。色甘酸钠主要用来预防轻、中症儿童哮喘，如在应用1~3个月后，虽然症状减轻，但还不能十分满意地控制哮喘时，可考虑换用皮质激素吸入。

　　5、酮替芬

　　能减轻病人过敏反应(如湿疹、过敏性鼻炎等)，对哮喘发作也有一定的预防作用。酮替芬又称“噻哌酮”，属抗组织胺药物。它为片剂，一般每次服0.5毫克~1毫克，每日2次。该药副作用是用药后易困倦。但用药1周后，病人可以逐渐耐受。儿童对酮替芬（酮替芬【译】：酮替芬，为类白色结晶性粉末;无臭，味苦。在水或乙醇中微溶。对外源性、内源性和混合性哮喘均有预防发作效果，儿童哮喘的疗效优于成年哮喘）比较能耐受。在成人及学龄儿童，最好在每日临睡前服用1片。

　　6、免疫调节剂

　　由于哮喘属免疫系统的过敏反应，又与病毒感染等其他因素有关，所以应用免疫调节剂，能增加患儿的免疫功能，抵抗各种感染，可大大减少哮喘的发作。常用的有胸腺肽、核酪、转移因子、卡慢舒糖浆、乳珍、中药黄芪等。一般在由感染诱发哮喘者应用较多，应用时间约3个月至半年。但若以过敏性哮喘为主，单用这类免疫调节剂并不恰当，应采用综合治疗。

　　求医网温馨提示：许多病人对长期服用有些药物，尤其是类固醇类药物的副作用产生恐惧心理，应该向病人讲明吸入的类固醇很难吸收入血液中，因此很少有全身副作用，但它常发生口腔霉茵感染和口腔干燥等副作用，这可通过用药后漱口得以解决。在重度哮喘病人中，短程(一般在2周以内)给予口服类围蘑也是十分安全的。口服类固醇的危害仅与长期服用有关。

　　【参考文献：《哮喘药物治疗学》《哮喘防治400问》《哮喘的非药物疗法》】