患者：蒋× 男 9岁
主诉：多动、注意力涣散五年
病史：患者四岁时开始出现多动倾向，常常坐立不安哭闹，于当地医院未查出特殊体征，予以“营养药”(药名不详)。在幼儿园期间，不能安心，动作杂乱无章，无目的性，经常受到老师的批评。后来症状渐渐加重，常不分均合，不顾后果乱动，无法自制，对老师及家长的训斥置若罔闻，上课不注集听课，小动作多，学习困难，成绩差，性格任性，情绪易浮动，行力多异常，常做一些让人不可思议的事，有说谎，逃学等方面行为。五年前于当地医院诊断为“多动症”予以利他林治疗，症状明显好转，后因出现头痛、头昏、失眠、食欲不传等明显副作用而停药 ，病情遂反复。 一个月前看了我公司广告，遂就诊于本科，患儿身体健康，家族中无类似病例，否认遗传病史。
体检：发育正常，营养中等，神态清晰，自然表情，语言清晰，合作欠传，多动烦躁，头颅及五官无异常， 双肺呼吸音清，心律85次/分，律齐无杂音，肝脾肋下未能及肠呜正常，脊柱及四肢无异常神经反射稍亢进。翻手试验(—)点指试验(—)注意力测试：中度不集中。 诊断：多动症， 诊断依据：(1)多动、烦躁，(2)行为异常，(3)注意力不集中。
患儿就诊于本科后，以说服教育配合心理治疗治疗二疗程，明显好转，多动症状减少，情绪安静能安心上课，学习成绩上升，食欲可，睡眠传，诉明显不良反应，9月10日，复诊于本科，嘱其继续服药一疗程。
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