诊断小儿癫痫的六大要点

　　诊断小儿癫痫具体的检查项目包括详细体格检查，其中需要特别注意有无运动障碍、皮肤有无明显异常、面部相貌有无异常等范方面，并对患者记忆、行为意识、判断力等测试。但往往有部分癫痫病人，必须做进一步的辅助检查，全面了解病情之后，再制定针对性的治疗方案。

　　诊断小儿癫痫的六大要点

　　1、有无运动障碍

　　脑性瘫痪患者常合并癫痫。脑性瘫痪患者常表现为中枢性运动障碍，姿势、肌张力及反射异常，运动发育落后等。

　　2、皮肤有无明显异常

　　神经皮肤综合征中很多疾病都合并有癫痫，且皮肤有明显异常。如结节性硬化症，在婴儿时期皮肤可见有白色的色素脱失斑、5～6岁以后面部可出现血管纤维瘤;神经纤维瘤病患者皮肤常见有咖啡牛奶斑。脑部血管瘤病，面部可见红色血管痣;色素失调症局部皮肤可见异常色素增生等。

　　3、面部相貌有无异常

　　一些可引起癫痫发作的天性发育障碍或遗传性疾病，也可能会导致患儿的相貌特殊化。进行面部相貌检查时，应注意内眦距离是否过大，有无眼球过小(小角膜)、外耳位置是否过低、外耳位置是否过低、下颌是否过小、人中长短、颚弓是否过高等。

　　4、头的形状和大小

　　头颅的大小是判断脑发育的重要指标之一。每个小儿癫痫患者都应该测量头围。而围产期严重缺血缺氧性脑病、新生儿窒息、宫内感染或颅内感染等因素，都可能影响到头颅的发育，而这些疾病往往也是继性癫痫的常见病因。

　　5、四肢、外生殖器有无畸形

　　一些可引起继发性癫痫的染色体异常或内分泌疾患，常表现有四肢的异常。检查时需注意患儿有无多指(趾)或并指(趾)，外生殖器有无异常，男孩睾丸大小等。

　　6、有无特殊气味

　　在一些氨基酸代谢异常疾病的儿童中，除有惊厥发作外，由于异常代谢物在体内增多，并由尿、汗液中排出，患者有一些特殊气味，如苯丙酮尿症(鼠尿味)、枫糖尿症(焦糖味)、高蛋氨酸血(煮白菜水味)等。

　　温馨提示：由于小儿癫痫症状具有多样性的特点，给诊断造成了很大的困难。所以在诊断小儿癫痫期间，还应该考虑到癫痫应与其他非癫痫性发作性症状鉴别。其实只要掌握了癫痫的基本特征及脑电图表现，大多数患者是可以及时作出明确诊断的。

　　【参考文献：《神经内科临床心得》《神经外科与癫癎》】