君君，5岁，今年6月在家玩耍时不慎从2米高的台阶上跌下，头部着地，当即昏迷抽搐，入院后诊断为重症颅脑外伤、颅内出血等，复苏后，君君仍不时出现抽搐，查脑电图提示全脑各区尖波发放，神经内科医师会诊后，诊断为外伤性癫痫，给予丙戊酸钠口服，每次12毫克，每天3次，服用2个月后，君君抽搐明显减少，妈妈只是偶尔发现君君有左手突然抖动的情况出现，再次申请神经内科会诊后，医师建议查丙戊酸钠的血药浓度以指导用药，结果一查，君君体内丙戊酸钠浓度不在有效参考范围内，神经内科医师据此将君君的丙戊酸钠的剂量调高了，之后较长时间都未见君君抽搐了，控制很稳定。君君妈妈对这次的抽血还有点纳闷呢，怎么抽这么点血就知道君君吃药不够量呢?而医生根据这个结果调整用药方案，可信吗?
癫痫是儿童时期常见的一种慢性神经系统疾病，是因大脑兴奋性过高的神经细胞过量放电引起的阵发性功能紊乱的一组临床综合征，表现为肢体抽搐和(或)感觉、情感、意识、行为和内脏功能障碍。药物治疗是控制儿童癫痫发作的主要手段。在医生的指导下，通过正规的抗癫痫药物治疗，70~80%的癫痫患儿可以得到有效控制，部分患儿甚至可达到临床治愈。由于服用抗癫痫药物是一个长期的过程，随着患儿年龄的增长、体重的增加及其他各种意想不到情况的发生，在治疗过程中需要不断地调整患儿的用药剂量。抗癫痫药物的疗效和不良反应除与患儿的癫痫发作类型及对药物的敏感性有关外，还与机体血清或血浆中的药物浓度密切相关。常用的抗癫痫药物均有一个有效的治疗血浆药物浓度(简称血药浓度)范围。当血药浓度达不到最低有效浓度时，控制疗效可能不满意，而超过治疗血药浓度范围，会导致不良反应发生增多，有的患儿可能还会出现发作频率的增加。因此，适时地测定癫痫患儿体内血药浓度，对指导癫痫儿童用药有重要的指导价值。目前，对于一线的儿童抗癫痫药物如丙戊酸钠(德巴金)、卡马西平、苯巴比妥(鲁米那)、硝基安定、氯硝基安定等，均可以进行血药浓度测定。
治疗药物浓度监测是近10年来发展起来的一门新型边缘科学，其目的是通过测定血中药物浓度并利用药代动力学原理和公式，使给药方案个体化，以提高疗效，避免或减少中毒，同时也为药物过量、中毒诊断和处理提供理论依据。通俗地讲，血药浓度是指药物在人体血液中达到稳态时的浓度，即规则服药后，机体每天对药物的吸收量和排出量相等，保持一种平衡状态时的血药浓度。在癫痫的治疗过程中，临床医生关注的往往是有效血药浓度，它是指发生药理效应而又不致于出现药物毒性反应时的血清药物浓度。医生可以通过监测血药浓度为癫痫患儿来量身定作，制订个体化给药方案。相对于过去的经验性用药，它有以下几点好处：根据血药浓度结果调整给药剂量，可充分发挥抗癫痫药物的治疗作用，大大提高癫痫的单药控制率，实现抗癫痫治疗个体化与科学化，从而减少了选药、改量、换药及停药的盲目性，降低了药物毒副作用，减少不合理联合用药，明显提高疗效;通过测定血药浓度可以及时发现药物过量所致的中毒反应及可能导致的对机体的各种损害;缩短医生摸索用药剂量的时间，为患儿制订合理的用药方案;不遵医嘱服药是药物治疗失败的主要原因之一，医生可以通过血药浓度这一客观数据了解患儿用药的依从性;另外，对家长及儿童能起到心理上的稳定作用。有研究表明，血药浓度监测初，癫痫症状控制率为48.4%。血药浓度监测后，调整给药剂量，癫痫发作控制率提高到75% ~80%。
由于儿童属于特殊的用药群体，常规的药动学参数不完全适用，而目前由于受某些特定条件的限制，市场上许多药物没有专门针对儿童的药动学以及药物不良反应等方面的研究，缺乏确实可信的儿科用药资料。因此，开展儿童抗癫痫治疗药物浓度监测显得尤为重要。儿童正处于生长发育时期，各种生理功能仍未完善，体内酶系统发育不全，同时由于年龄、性别、肥胖、器官功能、遗传因素、环境因素、药物相互作用、剂型差异以及药物生物利用度等的不同，即使同样应用常规剂量进行治疗，血药浓度存在较大差异。一般情况下，癫痫患儿应每半年至一年检测一次血药浓度，因为患儿的生长发育、生活环境、人体对药物的代谢能力等都处在不断变化过程中，因此即使对于治疗顺利的患儿来说，半年前和半年后的药物代谢情况可能有较大的差别，所以对于治疗顺利的患儿，每半年至一年检测一次血药浓度对治疗是有益的。对于检测结果小于最小有效血药浓度又达不到理想疗效的病例，应及时调整给药剂量以达到满意效果;而对于超过最大有效血药浓度范围的病例，则应密切注意患儿的生理反应，防止中毒现象的发生，对已出现的中毒反应，作出及时处理。
血药浓度检测的血标本的采集最好在早晨第一次服药前，此时测定的血药浓度反映了药物的谷浓度，即体内药物的最低有效水平。临床医生在看门诊时应注意提醒患儿家长采血当天清晨不要服药，随身携带药物待抽血后及时补服。
总之，癫痫患儿在使用抗癫痫药物时，进行血药浓度监测，提倡个体化给药，并尽可能单一用药，从而使抗癫痫治疗更科学、安全和有效，尽量减少抗癫痫药物对发育中的儿童造成危害，使癫痫患儿真正走上一条安全的无发作之路，提高其生活质量!
小儿癫痫在线咨询
更多
小儿癫痫病最佳治疗时间
八个月婴儿癫痫最佳治疗时间需要根据宝宝的癫痫类型具体分析，婴儿癫痫最常见的癫痫类型是症状性部分性癫痫、婴儿痉挛症和良性婴儿癫痫。良性婴儿癫痫占2岁以内婴幼儿癫痫的29%，抗癫痫药物开始应用时间和疗程目前国内外尚无统一方案，有的外国专家认为发作3次以上应用抗癫痫药物，中国专家认为这种癫痫发作次数多，并且经常出现大发作，发作时有危险，所以应该尽早治疗，发作1次就应该治疗，用药疗程为1年。婴儿痉挛症和症状性部分性癫痫属于难治性癫痫，预后不好，所以要治疗，在第一次发作以后就应该治疗。
1个回答
小儿癫痫病治疗率高吗？
一、途中舍弃救治：癫痫病能临床诊断治好，所以诊病癫痫病，癫痫病救治要留意树起正确的癫痫病情观。癫痫病的救治不是短期能治好的，所以就死之罪有耐心，忍耐不断长期的救治下去。 二、小儿癫痫的救治要留意药物坚持不懈，病患及亲属死之罪遵医嘱实施药物的动用，增加自行的加药加量，增加用药加量行径，也不要突然停止下来用药。病人和病患家属要看重癫痫病的产检，作好产检不仅能很好的依据病情重新调整癫痫药物，也能增加癫痫药物的副作用。 三、癫痫病救治要留意，确诊癫痫病死之罪主动的作好额外的预防工作护理工作手段，关于日常生活中能引来癫痫病病复发的因素，要主动的防止碰触或者激活。如增加不好的的生活习俗，加班、抽烟吸毒等。同时基本保障健康的饮食卫生，少吃生冷食物，刺激食物等，以及不要暴饮暴食。 四、癫痫病的救治决定专业的癫痫病医院，借助专业科学的技术救治，才可以增加癫痫病救治的弯路。所以诊病癫痫病要留意，癫痫病并不是绝症。必须慎重决定医院，不要由于忧心治不好癫痫病而病急乱投医救治。需要强调的是不要在孩子面前吸烟，以免让孩子闻二手烟，对孩子健康造成不利。
1个回答
小儿癫痫病发作的症状有什么?
小儿癫痫复发的病症有什么?癫痫是两类多见的顽疾，我国癫痫的复发率很高，尤其是婴儿时期是易发时期。儿童的世界观能力较低，不能够表达出来自己感应，经常被父母所忽略，所以家长们要仔细观察才行。家长要知的儿童癫痫的症状主要有以下三点： 1、肌阵挛：是指躯体某部位肌肉或肢体突然抽搐，或屈或伸，没意识模糊。全身肌张力失去或者会忽然倒地，意识暂时不清。复发后立即清醒，当即站起，这种状况称之为无动性复发，也是癫痫的两类。 2、全身性：儿童癫痫的症状表现出为意识突然失去，呼息暂停、口吐白沫、面色青紫、眼睛瞳孔散大，剧烈疼痛已经开始症状为四肢的强直、握拳、两眼上翻或偏移一方，然后面部及四肢肌肉呈阵挛性抽搐，呼吸急促不整，常有舌咬伤，能有大小便失禁。复发连续15分钟，复发后意识不清或厌食，经几小时清醒。这是癫痫最多见的两类症状。必须强调声明最好不要让孩子做剧烈运动，室内要勤通风，不要带孩子去人口密集的地方。
1个回答
诱发小儿癫痫出现的因素有些什么？
一、小儿癫痫的病发的诱因主要抱括气候剧变：气候的突然变动会是小孩儿躯体备感不适应，因为忽然有寒冷或闷热的肆虐，家长们却没及时为小孩子作好准本而致使癫痫病的病发。 二、精神刺激也属于两类小儿癫痫的病发的原因：突发事件或是情感上的刺激，会给人带给巨大的干扰，精神上的刺激直接会干扰脑部神经元的正常运转，癫痫病人脑中枢神经会响起错误信号，最终而使癫痫的病发。 三、强音刺激也是小儿癫痫的病发的病因之一：较强的噪音对人体来说是两类巨大的刺激，让人觉着心烦不安，坐卧不宁，烦躁等病情症状，因为精神处在高度紧张的状态，引发神经过量激动，直接引致癫痫病的复发。 四、除了两类比较多见的病发的病因就是药物刺激：假如个癫痫癫痫病人患上其他顽疾，幼儿用药死之罪格外小心，稍有不慎的状况再次发生，药物会对小孩儿的大脑有较强的刺激，这样就会直接干扰大脑的神经中枢，引致癫痫。需求注意要让孩子做好保暖，避免接触别的小朋友，不要引起孩子发烧。
1个回答
小儿癫痫病的治疗需要注意什么？
科学证明，小儿癫痫可以算难治之症，但并不是不治之症，如能忍耐施以正确的治疗，约有百分之七十患儿可完全自愈，百分之三十可使复发增大一半儿以上。所以对小儿癫痫患儿必须忍耐额外的规范救治，服食抗癫药物，断然不可随意停药、加量，应在医生指导下实施。 家属、医生在用药时应充分考虑到小儿癫痫患者是特殊群体，有自身的疾病特点，要充分考虑到药物可能会再次出现的副作用，要尽可能地决定对小儿世界观功能干扰尽可能小的药物，守护好小儿的智能不受干扰。特别注意不要在孩子面前吸烟，以免让孩子闻二手烟，对孩子健康造成不利。
1个回答
小儿癫痫病发作的时候该怎么急救
，癫痫患者复发时，我们应当立即上前扶住病人，尽量让其慢慢倒地，以免摔伤。同时，趁病人嘴唇未紧闭之前，迅速将手绢、纱布等卷成卷，垫在病人的下下齿之间，预防工作牙关紧闭时咬伤舌。同时为以防病人吐露出的唾液或呕吐物吸进气管引来室息，救助者应始终保护在病人身旁，随时擦去病人的吐露出物。特别声明注意要给孩子做好保暖措施，屋内勤通风，多晒被褥，。
1个回答
