小儿风湿热的症状与预防

　　小儿风湿热早期症状有哪些?

　　1、发热大部分病人有不规则的轻度或中度发热，体温在38~40℃，但亦有呈弛张热或持续低热者。脉率加愉，大量出汗，往往与体温不成比例。服水杨酸盐能使热度迅速下降。尚可出现腹痛、鼻衄、贫血等表现。

　　2、心包炎

　　心包炎出现于风湿热活动期，与心肌炎同时存在，是严重心脏炎的表现之。临床表现为心前区疼痛，可闻及心包磨擦音，提示心包炎的发生，此时往往具有全心炎。摩擦音在胸骨左缘最易听到，可持续数日甚至半个月，患儿体温较高，呼吸急促，可有青紫。

　　3、关节炎

　　典型的表现是游走性多关节炎，常对称累及膝、踝、肩、腕、肘、髋等大关节;局部呈红、肿、热、痛的炎症表现，但不化脓。部分病人几个关节同时发病，手、足小关节或脊柱关节等也可累及。通常在链球菌感染后一个月内发作，抗链球菌抗体滴度常可增高。急性炎症消退后，关节功能完全恢复，不遗留关节强直和畸形，但常反复发作。关节局部炎症的程度与有无心脏炎或心瓣膜病变无明显关系。>>>专家谈小儿风湿免疫病

　　4、心肌炎

　　心脏炎是儿童风湿热最常见的临床表现，以心肌炎及心内膜炎多见，亦可表现为全心炎。心肌炎轻者可无症状，重者可伴不同程度心脏增大(尤以左房左室增大明显)、心动过速、心尖搏动弥散、心音低钝，可闻奔马律，心尖部可闻轻度收缩期杂音、主动脉瓣区可闻舒张中期杂音。心力衰竭较为少见但甚为严重，复发者发生率较高。值得注意的是，大多数风湿性心肌炎患者无明显的心脏症状。当出现慢性瓣膜病变时，却无明确的风湿热病史。

　　5、其他症状

　　可出现胸膜炎，少数出现风湿性肺炎，表现为肺部实变，无啰音，胸片表现为多变的肺内阴影，抗生素治疗无效。尚可发生风湿性脑炎、肾炎和脑脊髓炎等。[page]

　　如何预防小儿风湿热?

　　(1)防止上呼吸道感染。如果发生上呼吸道链球菌感染，则风湿热复发的危险性很大，不管有无明显的症状，均可引起复发，即使积极治疗有症状的感染，预防还可能失败;

　　(2)已患风湿热者，应积极预防链球菌感染，一般以长效青霉素肌内注射进行预防，青霉素过敏者可以磺胺嘧啶或磺胺甲恶唑作为预防用药，但应慎防粒细胞缺乏症;

小儿风湿热的症状与预防

　　(3)积极彻底治疗猩红热、急性扁桃体炎、咽炎、中耳炎和淋巴结炎等急性链球菌感染。治疗链球菌感染应在确定链球菌感染之后立即开始：

　　方案一，肌注苄星青霉素G，体重25kg者则用120万单位，肌注1次;

　　方案二：或肌注青霉素40万单位，每日2次，共注10天;

　　方案三：如对青霉素过敏，可用红霉素30mg/kg/d，每日不超过1g，共用10天;

　　(4)慢性扁桃体炎常有急性发作者，一般指每年发作2次或2次以上，应在风湿热活动停止后手术摘除扁桃体。手术前1d及术后2—36用青霉素预防感染。