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小儿类风湿性关节炎病因解析

小儿类风湿性关节炎病因解析

  因类风湿关节炎具有遗传易感性,患小儿类风湿关节炎的家庭中常有其他人患有此病。此外,关节外伤和创伤,环境影响,如潮湿和气候变化,心理刺激等也成为本病的诱发因素。

  病因

  1、健康的关节包括强健的骨骼,它主要由必需矿物质在胶原蛋白基质中形成。关节中有一个含有滑液的囊,它保护骨骼的末端不会受到相邻骨头和软骨的冲击,因为滑液可以有效地润滑关节。

  2、酸性体质的人会造成大量的钙流失,钙平衡的失调会导致钙在软组织中堆积,引起肌肉疼痛,类风湿性关节炎患者的骨骼末端会接合,融合在一起。

  3、关节过度疲劳和膳食不平衡会导致酸性体质,软骨浸泡在酸性体液中就会降解,滑液的润滑效果也会变差。损失的软骨成分同时存在于软骨和骨骼中,导致骨骼末端变得不平滑并形成骨刺。由此引起的发炎会限制关节的运动。

  治疗

  一、一般处理 急性发热及关节疼痛时卧床休息,但应鼓励每天起床适当活动。特别在一般情况好转时,更要进行关节肌肉活动锻炼,夜间可用夹板将关节固定在生理位置,以免发生畸形。

  二、水杨酸制剂 一般病例首先用阿司匹林,开始时剂量80~100毫克/公斤/日,分4~6次口服。1~2周后病情好转时,即逐渐减量,并以最小有效量维持至少六个月。如停药后症状复发,可以小剂量维持,疗程为1~2年。应避免长期大量用药。

  三、肾上腺皮质激素 对全身症状较严重或并发心肌炎、心包炎、虹膜睫状体炎的患儿应提早应用肾上腺皮质激素。强的松开始剂量为1-2毫克/公斤/日,分3~4次口服,应用l~2周,至病情好转及血沉恢复时,即可在水杨酸制剂的协助下逐渐减量至最小有效量(减量后可采用隔日或间歇用药),维持3~6个月或更长的时间。如病情稳定,可以逐渐减量直至停药。停药时,应密切观察有无不良反应。早用肾上腺皮质激素,似能预防或延迟关节畸形的发生,曾以活组织检查方法观察病理,也显示滑膜炎在激素治疗期间有所消退。

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