一般症状 因腹泻轻征而异。
(1)轻型腹泻:主要是大使次数增多,每日数次至10科次。大使稀,有时有少量水,呈黄色或黄绿色,混有少量粘液。每次量不多,常见白色或淡黄色小块,系钙、镁与脂肪酸化合的皂块。偶有小量呕吐或溢乳,食欲减退,体温正常或偶有低热。面色稍苍白,精神尚好,无其他周身症状。体重不增或稍降。体液丢失在50ml/kg以下,临床脱水症状不时显。预后较好,病程约3~7天。在佝偻病或营养不良患儿,腹泻虽轻,却常每日3~7次,色黄,常有粘液,有恶臭。大便检可见少量白细胞。大使性状和次数不稳定。迁延日久,营养情况越恶化,常继发泌尿道、中耳或其他部位感染。
(2)重型腹泻:可由轻型加重而成。每日大便十数次至40次。开始转为重型时,便中水分增多,偶有粘液,呈黄或黄绿色,有腥臭味,呈酸性反应。换尿布不及时者,常腐蚀臀部皮肤,表皮剥脱而发红。随病情加重和摄入食物减少,大便臭味减轻,粪块消失而呈水样或蛋花汤样,色变浅,主要成分是肠液和小量粘液,呈碱性反应。大便量增至每次10~30ml,多者可达50ml。镜下见脂肪滴、游动的细菌、粘液、重症偶见红细胞,白细胞可达每高部视野10个左右。患儿食欲低下,常伴呕吐。多有不规则低热,重者高热。体重迅速降低,明显消瘦。如不及时补液,脱水、酸中毒逐渐加重。少数重症起急遽,高热达39~40℃,频繁地呕吐、泻水样便,迅速出现水和电解质紊乱的症状。近十余年来,由於能提早就诊,严重的重型腹泻已明显减少。
2.水和电解质紊乱症状 以脱水、酸中毒为主,有时有低钾、低钙症状。
(1)脱水:患儿较快地消瘦、体重减轻,精神萎靡,皮肤苍白甚至发灰、弹性差,前囟和眼窝下陷,粘膜干燥,腹部凹陷,脉细数,血压降低和尿量减少。脱水分为轻、中、重三度:①轻度脱水:体液丢失占体重的5%以下。患儿精神稍差,面色略苍白,皮肤稍干但弹性尚好,眼窝稍差,面色略苍白,皮肤稍干但弹性尚好,眼窝稍陷,小便较平时略少;②中度脱水:体液丢失约占体重的5~10%。患儿萎靡、阵阵烦躁,皮肤苍白发灰、干燥、松弛、弹性差,捏起后不能立即展平。口周发青,前囟和眼窝明显下陷,唇及粘膜干燥,心音钝,腹部凹,四肢发凉,小便明显减少;③重度脱水:体液丢失占体重的10~15%。患儿萎靡、淡漠,对周围环境无反应,皮肤苍灰,弹性极差,捏起后不易平复。前囟与眼窝深陷,眼不闭,结膜干涩,哭无泪,角膜无光,口唇发绀,粘膜干燥、不清、心率速,血压不易测出。腹深陷。四肢厥冷。尿极少或无尿。
估计脱水程度时,应重视眼窝、前囟凹陷程度。低渗性脱水易出现皮肤弹性减低,而营养不良儿平时平时弹性就差,应予注意。
不同脱水类型临床症状也有差异。低渗性脱水时因细胞外液丢失多,患儿脱水症状出现早且较重,但口渴较轻,而萎靡较重;高渗性脱水时,细胞内液外移,细胞外液相对丢失较少。患儿口渴明显、发热、烦躁、肌张力增高,偶有惊厥。眼窝、前囟凹陷较轻,手足较温,脉搏可及。
(2)酸中毒:主要是精神萎靡,呼吸深长,呈吧息状。严重者呼吸增快,甚至昏迷。新生儿或小婴儿无或较晚出现呼吸深长,主要表现为嗜睡、苍白、拒食、衰弱等,估计酸中毒时,要注意患儿年龄。
(3)低钾血症:多在水泻1周以上出现明显低钾,原有营养不良者出现较早、较重。一般患儿未输液前较少有低钾症状,输入不含钾液体后,随脱水酸中毒的纠正,逐渐出现低钾症状:精神萎靡、肌张力低、第一心音钝。再重则出现腹胀、肠鸣音减弱或消失、腱反射减弱。如未及时补钾,低钾严重时可出现肌肉麻痹甚至呼吸肌麻痹、肠麻痹、膀胱麻痹,腱反射消失,心率减慢、心律不齐、心尖部出现收缩期杂音、心脏扩大,可危及生命。血甭钾在3.5mmol/L以下多出现低钾症状。
(4)低钙血症:原有营养不良、佝偻病或腹泻日久的患儿,常在轮液后出现烦躁不安、手足搐搦甚至惊厥等低钙症状。检查可见佛斯特氏和腓反射阳性。
(5)低镁血症:少数患儿纠正脱水、酸中毒、补充钙后出现低镁性手足搐搦症。表现为手足震颤、搐搦、哭闹、易受刺激、不能入睡。个别患儿在额部或皮肤皱摺处出现红晕。
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小儿腹泻细菌感染
严重腹泻(有时伴随有呕吐),同时有腹痛、血便、发烧,往往是病毒或细菌(大肠杆菌、沙门氏菌等)导致的。这种感染某些是可以自我愈合的,但某些也可能非常严重(例如由半生不熟的肉类里含有的大肠杆菌导致的感染)。因此,如果你的宝宝有上述症状,就应该带他去看医生。做大便培养来看一看是否是由细菌感染导致的。
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引起夏季小儿腹泻的原因
引起夏季腹泻的病原体一种是产毒性细菌,第二个是侵袭性细菌,产毒性细菌引起潜伏期通常是一天到两天比较急,一般白细胞低于五个或者是没有白细胞。主要是改变就是胃肠道症状为主,它可以引起腹泻的频繁,量比较多,大便呈水样或者蛋花样混有黏液。它一般都是自限性的疾病,自然病程得一周左右,主要是防止脱水和电解质紊乱即可。
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小儿腹泻的检查项目有哪些
在临床上常用的检查项目有血常规、大便常规、生化检查、x光线ct检查以及化学物质测定等,孩子出现腹泻的原因有很多,可能是因为消化不良,或者是受到病菌感染引起,如果孩子体内严重缺乏微量元素,也可能会引起腹泻的现象发生,所以具体的原因需要通过相关检查诊断治疗。
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小儿腹泻的临床表现有哪些
小儿腹泻一般分成轻症或者是,重度和中度的,一般是比较轻的话是每天,大便5-8次,可随着发烧或者干呕,粪便呈黄绿色,重度的恶心呕吐是每天大便十次,稀水便,重度的话一般是每天,8到15次,皮肤嘴唇都表现出得比较干燥,并且源自,精神不好,比较厌食,甚至再次出现晕迷或者是惊厥的症状,需求注意要让孩子做好保暖,避免接触别的小朋友,不要引起孩子发烧。
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怎样才算是小儿腹泻
有的人可能会一天排便一到三次,有的人可能会一周只排便三次,也就是隔天一次,在这个范围内都相信是比较正常的。这种大便含水量在60%~80%。如果粪便特别稀薄,低于正常的含水量,或次数大于每天3次,排便的量低于每天200克时,可定义为恶心呕吐。需要强调的是通过你的讲述,让孩子不要熬夜,按时服药,不要在孩子面前吸烟。
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问小儿腹泻该吃什么好啊
可以吃许多儿童专用止泻的药物,孩子腹泻可能会是由于受凉引来的,平时要留意宝宝的腹部防寒,不要吃许多凉性极冷的食物,多吃许多清淡容易吸收的食物。也有可能是吃了不洁食物引来的恶心呕吐,孩子的饮食需要有干净卫生,如果食物解决不到的,也会致使细菌病毒踏入孩子的肠道,肠道炼化没法,就容易再次发生恶心呕吐的情况。特别声明孩子饮食要清淡,不要让孩子吸二手烟,注意屋内清洁。
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