金黄色葡萄球菌肺炎的治疗方法

　　金黄色葡萄球菌肺炎发病急剧，病情发展迅速且严重，容易导致患者出现寒战、高热、气急、咳嗽、痰多、猩红热样皮疹及消化道症状。而且严重的金黄色葡萄球菌肺炎患者会出现出现循环障碍的休克状态。专家提示：对于金黄色葡萄球菌肺炎应早发现、早治疗，尽早控制病情的恶化。

　　金黄色葡萄球菌肺炎的治疗：

　　1、加强支持疗法，有原发感染灶者尽早清除。

　　2、抗菌素治疗，应早期、联合、长疗程，选用青霉素G或万古霉素;对耐青霉的金葡菌可选用苯唑青霉素、头孢菌素类，或与新一代喹诺酮类抗菌素合用。抗菌药物至少用4周以上。

　　3、大多数金黄色葡萄球菌产生青霉素酶，且对甲氧西林的耐药性正在增加。一般主张用一种能抗青霉素酶的青霉素(如苯唑西林或萘夫西林2g，静脉注射，每4～6小时1次。另一类主要药物是头孢菌素：常用的为头孢噻吩或头孢孟多2g，静脉注射，每4～6小时1次，头孢唑啉0。5～1。0g，静脉注射，每8小时1次，或头孢呋辛750mg，静脉注射，每6～8小时1次。第三代头孢菌素的效果不如第一代或第二代制剂。林可霉素600mg静脉注射，每6～8小时1次对90%～95%菌株有效。

　　4、一般认为，对甲氧西林耐药的菌株，对所有β-内酰胺抗生素均有抵抗力。在许多医院，此类菌株占医院获得性葡萄球菌的30%～40%，而仅占社区获得性感染的5%。如怀疑或经体外药敏试验证明对甲氧西林耐药，一般用万古霉素。常用剂量为1g静脉注射，每12小时1次;有肾功能衰竭时适当调整用量。

　　小儿金黄色葡萄球菌肺炎的抗生素治疗：

　　一般采用青霉素10万～50万U/(kgd)，肌注或静滴。

　　经治疗体温正常后7天，大部分肺部体征消失时始可停用抗生素，疗程至少3～4周。

　　1、对耐青霉素G金葡菌肺炎：可用苯唑西林、邻氯青霉素、杆菌肽、红霉素、甲氧西林、氯霉素、利福平、万古霉素、林可霉素等。也可用头孢菌素。

　　2、对于耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)：优选万古霉素或联用利福平。

　　3、对于甲氧西林敏感的金黄色葡萄球菌(MSSA)、甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE)：优选苯唑西林(苯唑青霉素)及氯唑西林(氯唑青霉素)，备选第1代、第2代头孢菌素。