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分析小儿肺炎的药物治疗方法

分析小儿肺炎的药物治疗方法

  肺炎多发生于冬春寒冷季节及气候骤变时,但夏季并不例外。甚至有些华南地区反而在夏天发病较多。患病后免疫力不持久,容易再受感染。下面分析小儿肺炎的治疗方法。

  用药治疗

  1.一般治疗 保持室内空气新鲜,并保持适当的室温(18~20℃)及湿度(60%左右)。保持呼吸道通畅,经常翻身更换体位,利于排痰。不同病原体肺炎宜分室居住,以免交叉感染。供给充足水分,宜给热量丰富、含有较多维生素并易于消化吸收的食物。少量多餐,重症不能进食者给予静脉营养。合并佝偻病者应注意补充维生素D和钙剂,伴维生素A缺乏症或麻疹肺炎,应给予维生素A治疗。

  2.病因治疗 绝大多数重症肺炎由细菌感染引起,或混合感染,需采用抗生素治疗。使用原则:

  (1)根据病原菌选用敏感药物。肺炎链球菌感染优选青霉素G,青霉素耐药者可选用第二代或第三代头孢霉素类或万古霉素;金黄色葡萄球菌感染优选苯唑西林(苯唑青霉素),耐药者用万古霉素;支原体、衣原体和军团菌感染优选大环内酯类抗生素。

  (2)早期治疗。

  (3)联合用药。

  (4)选用渗入下呼吸道浓度高的药。

  (5)足量、足疗程,重症宜经静脉途径给药。用药时间应持续至体温正常后5~7天,临床症状基本消失后3天。支原体肺炎至少用药2~3周,以免复发。葡萄球菌肺炎比较顽固,易于复发及产生并发症,疗程宜长,一般于体温正常后继续用药2周,总疗程6周。


小儿肺炎的治疗

  目前尚无理想的抗病毒药物。针对病毒性肺炎可试用利巴韦林(三氮唑核苷,病毒唑)、干扰素等。

  3.对症及支持疗法

  (1)氧疗:凡具有明显低氧血症、PaO2<60mmHg者,或临床上有呼吸困难、喘憋、口周发绀、面色苍灰等缺氧指征者应立即吸氧。一般采取鼻导管给氧,氧流量为0.5~1L/min;氧浓度不超过40%。保持血氧浓度80mmHg左右为宜。氧气应湿化,以免损伤气道纤毛上皮细胞和痰液变黏稠。缺氧明显者可用面罩给氧,氧流量2~4L/min,氧浓度为50%~60%。若出现呼吸衰竭,则应使用人工呼吸器。

  (2)保持呼吸道通畅包括:

  ①保证足够液体量的摄入,以免痰液黏稠。

  ②雾化吸入药物,裂解黏蛋白。

  ③口服或静脉应用祛痰药。

  ④喘憋严重者可选用支气管解痉药。

  ⑤胸部物理治疗:体位引流、震荡、拍背、吸痰。

  (3)心力衰竭的治疗:

  ①给氧。

  ②镇静。

  ③增强心肌的收缩力:常用洋地黄类强心药。心力衰竭严重者或伴有先天性心脏病者,宜先用毛花苷C(西地兰)饱和,量为0.02~0.04mg/kg,首剂给总量的1/2,余量分两次,每隔4~6小时给予。洋地黄化后12h可开始给予维持量,常用地高辛口服。维持量的疗程视病情而定。心力衰竭较轻者可用毒毛花苷K(毒毛旋花子苷-K),每次0.007~0.010mg/kg。

  ④利尿:常用呋塞米(速尿) 每次1mg/kg。

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