注意肺炎与类似疾病区别开来

　　为了能够快速查明病因，以免贻误治疗，就必须将肺炎的诊断放于重要位置，并注意将肺炎与其他类似疾病区别开来，这样才能有效避免错诊、误诊的情况，推动疾病的治疗进程。那么，在肺炎诊断期间，我们需要具体与哪些类似疾病区别开来呢?

　　注意肺炎与类似疾病区别开来

　　1、非感染性肺部浸润：还需排除非感染性肺部疾病，如肺间质纤维化、肺水肿、肺不张、肺嗜酸性粒细胞浸润症和肺血管炎等。

　　2、肺结核：肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏无力、体重减轻、失眠、心悸等。X线胸片见病变多在肺尖或锁骨上下，密度不匀，消散缓慢，且可形成空洞或肺内播散。痰中可找到结核杆菌。一般抗菌药物治疗无效。

　　3、急性肺脓肿：早期临床表现与肺炎链球菌肺炎相似。但随着病程病程进展，咳出大量脓臭痰为肺脓肿的特佂。X光片显示脓腔及气液平，易与肺炎相鉴别。

　　4、肺血栓栓塞：肺血栓栓塞症多有静脉血栓的危险因素，如血栓情静脉炎、心肺疾病、创伤、手术和肿瘤等病史，可发生咯血、晕厥，呼吸困难较明显，颈静脉充盈，X光线胸片示区域性肺纹理减少，有时可见优秀指向肺门的楔形阴影，动脉血气分析常见低氧血症及低碳酸血症。D-二聚体、CT肺动脉造影、放射性核素肺通气/灌注扫描和 MRI等检查可帮助进行鉴别。

　　5、肺癌：多无急性感染中毒症状，有时痰中带血丝。血白细胞计数不高，若痰中发现癌细胞可以确诊。肺癌可伴发阻塞性肺炎，经抗生素治疗后肺炎症不易消散，或可见肺门淋巴结肿大，有时出现肺不张。若经过抗生素治疗后肺部炎症不易消散，或暂时消散后于同一部位再出现肺炎，应密切随访，对其是有吸烟史及年龄较大的患者，更需加以注意，必要时进一步做CT、MRI、纤维支气管镜和痰脱落细胞等检查，以免贻误诊断。

　　温馨提示：肺炎是一种重症疾病，尤其是体弱者发生的肺炎，由于肺炎球菌产生了对抗生素的耐药性，治疗困难，可危及生命。肺炎重在预防。预防肺炎可以接种疫苗，接种疫苗前应经医生作体格检查，对疫苗过敏者、正在进行免疫遏制治疗者、严重心脏病和肺功能障碍者及妊娠、哺乳期妇女禁忌接种。

　　【参考文献：《呼吸科疾病诊断与治疗》《呼吸科疑难问题解析》】