放射性肺炎的检查诊断方法有哪些

　　放射性肺炎可根据放射治疗史，干性呛咳，进行性气急和胸部X线有炎症或纤维化改变可作出诊断，但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别，以免误诊断续放射治疗;可造成死亡。支气管粘膜上皮经照射后常引起细胞间变，应与癌肿细胞慎加区别。

　　一、放射性肺炎的检查方法

　　实验室检查可有轻度白细胞增高。血沉加快。动脉血氧分压低于正常。

　　1、X线检查表现

　　多数于停止放射治疗1～3个月后出现，肺部始有异常表现。急性期在照射肺野出现片状或融合成大片、致密的模糊阴影，照射范围呈毛玻璃样表现，其间隐约可见网状阴影，与支气管肺炎或肺水肿极相似。慢性期产生肺纤维化，呈网状、条索状或团块状收缩阴影，主要分布于肺门或纵隔两侧及其他放射肺野。由于肺纤维收缩，气管、心脏移向病侧，同侧膈膜抬高，正常肺组织产生代偿性肺气肿。发生肺动脉高压时，表现为右肺下动脉横径增厚，肺动脉段突出或右心肥大。常伴胸膜腔积液征，偶见自发性气胸。

　　2、肺功能改变

　　肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和弥散功能减低，导致缺氧。有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。

　　二、放射性肺炎的鉴别诊断

　　急性放射性肺炎应与下列疾病相鉴别，要点是结合病因，病史，临床表现，多项检查等综合判断。

　　1、非放射性肺炎

　　包括肺炎支原体肺炎，肺炎球菌性肺炎，葡萄球菌肺炎，克雷白杆菌肺炎以及某些缓癌药物如博来霉素等所致药物性间质性肺炎等。

　　2、肺结核

　　结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病。若能及时诊断，并予合理治疗，大多可获临床痊愈。

　　3、肺部肿瘤

　　包括原发性支气管肺癌和肺部转移性肿瘤。

　　温馨提示：X线是诊断和随访放射性肺炎最主要的工具。最早期的典型表现为肺门区的弥漫性高密度或模糊阴影，其周围有斑片影和透亮区。病变边缘较清晰，与照射区范围一致，偶尔可见支气管造影征。若病变较轻放射学病变可于数周内完全吸收。病变严重者胸膜和心包或横隔之间可发生粘连。较严重的病变若能取得缓解，病变仍有可能在数月内吸收。单侧广泛肺炎可引起纵隔向病变区移位和同侧横隔抬高。通常在发生放射性肺炎的区域可继发肺纤维化。