儿童病毒性肝炎,以甲型居多,乙型次之,丙肝与混合感染也有所见。由于儿童的脾胃功能、物质代谢功能均较弱,免疫功能尚不完善,因此明代《幼科发挥》中提到:“小儿脾常不足,尤不可不调理也。调理之法,不专在医,惟调乳母,节饮食、慎医药,使脾胃无伤,则根本常固也。”对患病毒性肝炎的儿童,原则上可参考成人的饮食调养方,根据年龄和病情,酌减食物和药物用量。
俗话说:“药治不如食治”,“三分治七分养”,对于小儿肝病来说,饮食保健显的尤为重要。肝病饮食疗法以保护受损肝脏为目的,合理的饮食,有助于促进损伤的肝细胞修复和再生,提高机体抵抗力,提高肝功能,增强营养物质的贮存、运送与调节作用,减少毒物的形成或促进毒物分解与排出。
1948年以前,肝病饮食主张高糖、低蛋白、低脂肪。近30年来,则依据芭蒂克博士的“三高一低”理论而设计,即高蛋白、高糖、高维生素和低脂肪。此疗法对减少肝硬变并发腹水,协助肝细胞修复,延长生存期有一定价值,但肝病后发胖,引起脂肪肝的患者也不少。因而现代的饮食观念是:给患者过多的糖和蛋白质,不如提供每日多样化的类别、计量指南和均衡良好的饮食内容,尽量减少不必要的食品;使饮食内容和烹调技术尽可能适应个体需要;了解营养知识,保持旺盛食欲,把饮食热量控制在1800-2200千卡之间,根据自己的食量每餐八分饱,科学的把家常食品与药膳合理搭配。每日需要90-100克蛋白质,动、植物蛋白质各半搭配,饮食均衡,每日摄入400克左右的糖,注意补充含维生素、微量元素丰富的蔬菜、水果、五谷杂粮,尤其绿色蔬菜、海藻、菇类都应混合搭配。
而今, 对于急性肝炎患儿,必要的休息尤为重要。有不少患儿发生重型肝炎,是由于休息不好,活动量过大,或活动过早的结果。待黄疸和消化道症状减轻后,才能逐渐起床活动。症状消失,肝功能正常后,尚需继续注意休息观察一个月。病情稳定,学龄儿童方可返校复课,且半年内不可参加剧烈的体育活动和重体力劳动。对于恢复期患儿已无明显症状者或慢性肝炎患儿,不宜太过份强调休息,应动静结合。否则,会影响小儿的情绪和体重的增加,反而对病的康复和机体健康不利。
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