小儿肝脏富含血液，肝实质分化不全，容易充血，故病毒、药物中毒、血循环障碍时肝脏易增大。对感染和中毒的抵抗力差，容易发生变性、坏死。小儿肝硬化的病因多为感染性，但由于先天性胆道梗阻、遗传性及代谢异常发生者较成人为多。
1.感染 乙型肝炎近年来流行日益增多，小儿发病率亦不断增高，由它发展成坏死后性肝硬化者已不少见。新生儿肝炎、巨细胞病毒肝炎、疟疾、金黄色葡萄球菌败血症、大肠杆菌胃肠炎所致的中毒性肝炎、肝脏真菌感染，都可导致肝硬化。寄生虫感染中，血吸虫病、华支睾吸虫病亦可引起肝硬化，但儿童由寄生虫感染引起者较成人为少。
2.肝外胆管梗阻 多为先天性，见于先天性胆道发育不全(如狭窄或胆总管囊状扩大)，胰腺囊性纤维化病，重度黄疸引起胆汁浓缩而使胆道阻塞。肝叶肿物压迫亦可致梗阻。
3.遗传性或先天性代谢缺陷 如肝豆状核变性、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症、糖原代谢病Ⅳ型也可发展为肝硬化。
4.化学及药物中毒 砷、磷、铋、四氯化碳、氯仿、辛可芬、毒蕈中毒时，均可导致坏死后性肝硬化。
5.循环障碍 小儿较少见，如心源性、肺源性及门静脉的血循环障碍、遗传性出血性毛细血管扩张症也可导致肝硬化。
6.其他 有些肝硬化原因还不太清楚，如印度儿童期肝硬化的病死率高。近年来认为与遗传因素或与营养缺乏、感染有关。
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