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小儿股骨头坏死的症状

小儿股骨头坏死的症状

  除了成年人之外,儿童患上股骨头坏死的可能性其实是非常大的。其中儿童股骨头缺血性坏死,属于小儿股骨头坏死类型之一,多发与4~9岁的儿童。大多是因为儿童发育不完善,成长过程中可能出现的问题,家长应及时发现孩子异常症状,及时治疗。

  儿童在8岁之前,股骨头(大腿骨)的血供主要由一条血管提供,处于这个阶段的儿童,尤其是男孩子喜欢跑、蹦、跳等活动,如果运动量过大或髋部受到外伤,就可能出现血管受损,导致股骨头血液供应部分中断或完全中断。结果可能导致股骨骨骺发生缺血性坏死。

  小儿股骨头坏死的症状

  Ⅰ期(前放射线期)此期约有50%的患者可出现轻微髋痛,负重时加重。查体:髋关节活动受限,以内旋活动受限最早出现,强力内旋时髋关节疼痛加重。X线显示:可为阴性,也可见散在性骨质疏松或骨小梁界限模糊。

  Ⅱ期{坏死形成,头变扁前期)儿童股骨头坏死临床症状明显,且较I期加重。X光片显示:股骨头广泛骨质疏松,散在性硬化或囊性变,骨小梁紊乱、中断,部分坏死区,关节间隙正常。

  Ⅲ期(移行期)儿童股骨头坏死临床症状继续加重。X光片显示:股骨头轻度变扁,塌陷在2mm以内,关节间隙轻度变窄。

  Ⅳ期(塌陷期)儿童股骨头坏死临床症状较重。下肢功能明显受限,疼痛多缓解或消失,患肢肌肉萎缩。X光片显示:股骨头外轮廓和骨小梁紊乱、中断,有半月征,塌陷大于2mm,有死骨形成,头变扁,关节间隙变窄。

  温馨提示:一旦确诊本病,就需要尽早治疗,中早期不用手术。对于晚期的病儿,如果出现股骨头脱位就需要手术治疗(骨盆截骨术),效果仍不错。但如果一直不予处理,儿童的身体一直处于发育过程,病变愈合后,可能留下不同程度的畸形和关节活动障碍。

  【参考文献:《骨科临床诊疗手册》《儿童股骨头缺血性坏死的诊断与治疗》】

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