患者信息:娇娇(化名),女,2岁,天津人。
病情:娇娇因为在玩耍奔跑时不小心跌倒,手、肘都磕在地上,当时就哭闹个不停,妈妈抱她哭得更厉害,上肢碰都不能碰。被送到医院后,医生发现娇娇肩部理及锁骨处明显疼痛,且锁骨处肿胀,出现畸形。上臂无法抬起,触诊时能听到骨擦的声音。
诊断治疗:医生给他做了X线片检查,发现娇娇锁骨无移位骨折。骨科大夫给娇娇进行了复位后,采用了“8”字绷带外固定,3周后娇娇骨折基本愈合。
治疗具体方法:
锁骨连接肩胛骨及胸骨,因骨干细长弯曲且位置表浅,遭受外力后易引起骨折。锁骨骨折常为间接暴力所致,多见于幼儿,如跌倒时,手、肘、肩部着地,暴力沿上肢向近心端伟递,在锁骨骨弯处形成一剪式应力,造成锁骨中外1/3骨折。
小儿锁骨骨折治疗简易,一般采用“8”字绷带或双圈法固定,使双肩后伸和抬高3~4后进行即可。但应注意“8”字绷带松紧要适度,太松失去固定作用,太紧则压迫腋部的血管、神经,出现上肢血运障碍,肢体麻木等症状。另外,婴幼儿畸形轻微者,仅悬吊上肢减轻疼痛就可以了,成年后来一般不会造成外形和功能上的障碍。
术后护理:保证小儿骨折患儿得到充分休息,注意观察病儿的血液循环状况。小儿骨折,即使是上肢骨折,也应卧床休息3~7天,以利骨折的固定和康复。石膏固定后,家长要密切观察病儿远端肢体温度和感觉是否正常,肤色是否红润,能否伸屈活动。如发现肢体肿胀、发凉甚至苍白、发紫、麻木和不能活动,都应马上送医院复查,必要时由医院拆开石膏重新包扎固定。
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