肱骨外科颈骨折多为间接暴力所致,如跌倒时手或肘着地,暴力沿肱骨干向上传导冲击引起骨折;肩部外侧直接暴力亦可引起骨折。
同样的外力作用于肱骨近端,由于年龄因素以及骨与关节囊韧带结构的强度不同,可发生不同类型的损伤。正常的肱骨上端由较致密的网状骨松质骨小梁构成。其强度大于关节囊及韧带。因而在青壮年时期,肩部外伤更易发生肩关节脱位,较少发生肱骨上端骨折。除非遭受严重创伤,可造成严重的肱骨上端骨折脱位。儿童时期,肱骨上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位,因此外伤易造成肱骨上端骨骺分离,较少发生关节脱位。中老年的病人,肱骨上端骨质变疏松,骨强度大大减弱,因此较为轻微的外力即可造成肱骨外斜颈骨折。
1.裂纹骨折
多因外力直接撞击在肩部外侧,导致肱骨外颈裂纹骨折,有时骨折断端相互嵌插。
2.外展型骨折
是间接传导外力所致。跌倒时上肢处于外展位手掌触地,暴力沿前臂向上传导至肱骨外科颈部位发生骨折。骨折线从内上斜向外下方,骨折近段的肱骨头呈内收位,骨折远端向内侧移位,骨折远端可同时向内侧移位甚至完全向内侧重叠移位。骨折断端向内成角畸形。
3.内收型骨折
是传导外力所致。跌倒时上肢处于内收位,手掌触地而致骨折。骨折线从内下斜向外上方,骨折近段肱骨头呈外展位,骨折远段肱骨干呈内收位,骨折远端向外侧移位与近折端内侧皮质相嵌插或完全重叠移位,骨折断端向外侧成角畸形。
直接暴力(10%)
肩部外侧直接暴力亦可引起骨折,肩部外伤更易发生肩关节脱位,较少发生肱骨上端骨折,除非遭受严重创伤,可造成严重的肱骨上端骨折脱位。
间接暴力(60%)
正常的肱骨上端由较致密的网状骨松质骨小梁构成,其强度大于关节囊及韧带,因而在青壮年时期受到间接暴力,如跌倒时手或肘着地,暴力沿肱骨干向上传导冲击引起骨折。
温馨提示:肱骨外科颈位于大小结节和肋骨干之间,为骨松质与坚质骨邻界的部位,最易发生骨折,民多为间接外力所致伤。例如跌倒时手或肘先着地,外力向肩部冲击所致,有裂纹骨折、外展型骨折和内收型等几种类型。伤后肩部疼痛、肿胀,但肩部并不失其膨隆饱满的外观。肩部多有较大的血肿,大结节下方有明显压痛。
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