肱骨外科颈骨折的病因有哪些

　　肱骨外科颈骨折多为间接暴力所致，如跌倒时手或肘着地，暴力沿肱骨干向上传导冲击引起骨折;肩部外侧直接暴力亦可引起骨折。

　　同样的外力作用于肱骨近端，由于年龄因素以及骨与关节囊韧带结构的强度不同，可发生不同类型的损伤。正常的肱骨上端由较致密的网状骨松质骨小梁构成。其强度大于关节囊及韧带。因而在青壮年时期，肩部外伤更易发生肩关节脱位，较少发生肱骨上端骨折。除非遭受严重创伤，可造成严重的肱骨上端骨折脱位。儿童时期，肱骨上端骨骺板是解剖上最薄弱的部位，因此外伤易造成肱骨上端骨骺分离，较少发生关节脱位。中老年的病人，肱骨上端骨质变疏松，骨强度大大减弱，因此较为轻微的外力即可造成肱骨外斜颈骨折。

　　1.裂纹骨折

　　多因外力直接撞击在肩部外侧，导致肱骨外颈裂纹骨折，有时骨折断端相互嵌插。

　　2.外展型骨折

　　是间接传导外力所致。跌倒时上肢处于外展位手掌触地，暴力沿前臂向上传导至肱骨外科颈部位发生骨折。骨折线从内上斜向外下方，骨折近段的肱骨头呈内收位，骨折远端向内侧移位，骨折远端可同时向内侧移位甚至完全向内侧重叠移位。骨折断端向内成角畸形。

　　3.内收型骨折

　　是传导外力所致。跌倒时上肢处于内收位，手掌触地而致骨折。骨折线从内下斜向外上方，骨折近段肱骨头呈外展位，骨折远段肱骨干呈内收位，骨折远端向外侧移位与近折端内侧皮质相嵌插或完全重叠移位，骨折断端向外侧成角畸形。

　　直接暴力(10%)

　　肩部外侧直接暴力亦可引起骨折，肩部外伤更易发生肩关节脱位，较少发生肱骨上端骨折，除非遭受严重创伤，可造成严重的肱骨上端骨折脱位。

　　间接暴力(60%)

　　正常的肱骨上端由较致密的网状骨松质骨小梁构成，其强度大于关节囊及韧带，因而在青壮年时期受到间接暴力，如跌倒时手或肘着地，暴力沿肱骨干向上传导冲击引起骨折。

　　温馨提示：肱骨外科颈位于大小结节和肋骨干之间，为骨松质与坚质骨邻界的部位，最易发生骨折，民多为间接外力所致伤。例如跌倒时手或肘先着地，外力向肩部冲击所致，有裂纹骨折、外展型骨折和内收型等几种类型。伤后肩部疼痛、肿胀，但肩部并不失其膨隆饱满的外观。肩部多有较大的血肿，大结节下方有明显压痛。