小儿髋关节发育不良病因不清,发病率在1%%左右,男女之比为1:5.3,单侧双侧比为1.5:1,根据其病变程度不同可分为髋关节发育不良、髋关节半脱位、髋关节脱位。
临床表现:
(一)一岁以下单侧先天性髋关节脱位
1、两侧腹股沟及臀部皱褶不对称,脱位侧较高,两侧大结节在体表的高度砂对称,平躺时患侧臀部增宽、髋关节呈屈曲状态。
2、阿里症阳性。
3、奥多朗尼外展试验阳性
(二) 岁以上先天髋关节脱位,1岁以下的各种检查仍适用,此外:
1、跛行步态,双侧脱位呈鸭步。
2、可在臀部扪到脱位的股骨头。
3、川的伦堡试验阳性。
诊断:理学检查、X线、B超等可明确诊断。
治疗:3岁以下儿童以非手术治疗为主。
1:1岁以下的髋发育不良而无明显股骨头脱位或有轻度半脱位者,采用人字形外展位夹板固定双髋关节,每2-3个月换1次,共2-3次。
2:1岁以下的可用手法复位,再加用支具配戴防止其再脱位,支具配戴共9-12个月。
3:1至3岁患者先行皮肤牵引1-2周,必要时可松解挛缩的内收肌腱,在麻醉下行髋关节手法复位,复位后作支架或蛙式石膏固定,3个月更换一次,共9-12个月。
4:3岁以上行手术治疗。
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