小儿泪道堵塞的治疗和危害

　　大家可能不知道有一种疾病叫做小儿泪道堵塞，小儿泪道堵塞是一种严重影响孩子身体健康的疾病，一定要及时治疗，下面求医小编为大家分享小儿泪道堵塞手术治疗和危害。

　　泪道阻塞高频电灼术联合硅胶管植入手术

　　1、 硅胶管的准备 将外径为0.68 mm的硅胶管剪为12.5 cm长，取一段长6 cm的细尼龙线，两端对折，打结，将线结塞入硅胶管管径内，露出管口约1.5 cm，另取一段尼龙线，在线结与管口之间打结，使管内线结不能被拉出管口。硅胶管另一端采用同样方法处理。低温等离子消毒备用。

　　2、术前准备 高频电灼术前先行泪道冲洗，明确阻塞部位，对慢性泪囊炎脓性分泌物较多者应提前冲洗泪道，并取分泌物培养，行药敏试验，根据药敏结果选择抗生素滴眼治疗，待患眼分泌物呈白色且量较少时再行手术。

　　3、 麻醉 术前半小时向患者鼻腔内置入浸有奥布卡因、羟甲唑啉的棉片，待术中需缝线时取出，以麻醉鼻泪管开口及收缩鼻甲便于手术操作。手术时行表面、眶下、滑车下及筛前神经阻滞麻醉。

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　　4、浚通 扩张上下泪小点，使用7号探针分别从上下泪小点进入泪道，遇阻塞处边捻转边进针，探通后依次换用8、9、10号探针再次探通泪道。待10号探针可顺利进入鼻泪管中后，将高频泪道探针探入鼻泪管中，与电极相连，采用边退针边电灼的方法出针。必要时可重复进行，待探针往返运动无阻力时将其拔出。

　　5、 置管 利用注射器在水下将1根0号丝线穿过7号钝头腰椎穿刺针，自下泪小点将穿刺针插入鼻泪管中，连接有水的注射器，用导钩经鼻腔勾住穿刺针下端，向鼻腔内注水，将针管内的丝线冲入鼻腔内，用导钩将丝线勾出，置于面部。同法将另一根丝线从上泪小点穿过泪道。利用这两根丝线将硅胶管从鼻腔引入泪道，从下泪小点出，再从上泪小点入，从鼻腔出，在鼻腔内将硅胶管两端打结固定。术毕用含庆大霉素的生理盐水冲洗泪道。

　　6、术后处理 洛美沙星眼液滴眼4次/d，氧氟沙星眼膏涂眼每晚1次，羟甲唑啉喷雾剂喷鼻3次/d，生理盐水+地塞米松+庆大霉素冲洗泪道，术后3 d，1次/d，对分泌物较多者，需适当延长冲洗天数，3 d后或分泌物减少后，改为每周冲洗1~2次，连续2个月，观察泪道是否通畅，是否有分泌物返流。

　　硅胶管一般保留4~6个月，如有分泌物可适当延长保留时间。拔管指征为泪道冲洗通畅、无分泌物返流，且至少持续1个月。拔管后每日冲洗泪道，连续3 d，滴妥布霉素地塞米松及洛美沙星眼液，慢性泪囊炎患者根据药敏结果选用抗生素。

　　新生儿泪道堵塞常见的有以下危害：

　　1、泪囊脓液不断排入结膜囊对眼球是潜在的威胁，一旦机体抵抗力下降，可引起角膜溃疡甚至眼内炎、眼球萎缩的可怕后果。推荐阅读：小儿泪道堵塞鉴别诊断

　　2、泪囊炎急性发作，甚至会并发眼睑眼眶蜂窝组织炎，病情如继续发展，由于新生儿血管系统未发育健全，细菌大量繁殖进入血液，进一步导致化脓性脑膜炎、败血症危及生命。

　　3、慢性泪囊炎并发泪囊脓肿，表现为大眼角肿起包块，因为新生儿皮肤菲薄，反复泪囊脓肿会导致局部皮肤溃破，形成泪囊瘘口，不仅会落下永久的瘢痕，更严重的是对孩子泪道功能造成不可弥补的损害。

　　4、延误了治疗时机，泪道反复炎症、化脓、机化粘连，导致狭窄的泪道趋于闭锁，大大增加今后的手术难度，易造成手术失败。有的泪道堵塞即使手术勉强做通，但是因为泪道的正常功能受到严重损害，仍有术后继续流泪或泪道堵塞复发的可能性。