新生儿化脓性脑膜炎早期症状有哪些

　　[临床症状]

　　1.一般表现新生儿化脓性脑膜炎临床表现常不典型，尤其是早产儿，一般表现包括面色苍白、反应欠佳、吮乳减少、呕吐、发热、少哭、少动、拒乳或体温不升、腹胀、黄疸、肝大、休克等。

　　2.特殊表现

　　(1)颅内压增高：较小的病儿由于囟门还没有闭合，骨缝可以裂开，所以症状出现晚，先有发热和呼吸道感染或腹泻症状，由于新生儿颈肌发育很差，颈项强直较少见。

　　(2)接着，出现神经系统症状：烦躁易激惹、惊跳、突然尖叫和嗜睡、神萎等。可见双眼凝视、斜视、眼球上翻、眼睑抽动，面肌小抽如吸吮状，也可阵发性青紫、呼吸暂停，一侧或局部肢体抽动。

　　摇头，往往到出现惊厥时才引起家长注意。

　　(3)由于病变可引起脑膜粘连和脑实质的损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、癫痫及智力减退等后遗症。

　　[诊断]

　　1.病史起病前有化脓性感染史。

　　2.临床特点主要表现烦躁不安、哭闹尖叫、易激惹、严重者昏迷抽搐;有时表现反应低下、嗜睡、拒奶等症状。重者可发生脑疝，甚至呼吸衰竭，或可引起休克。

　　合并症常合并吸入性肺炎，严重时可同时存在颅内出血。

　　4.辅助检查颅脑CT及颅脑B超检查对诊断、分度、估计预后及鉴别诊断有一定意义。

　　5.实验室检查脑脊液：压力增高，外观混浊或为脓样。细胞数明显增多，中性粒细胞占绝大多数，糖定量减低，蛋白显著增加。脑脊液涂片可检得病原菌。

　　病例(来源百度知道)

　　患儿2009年12月19日0点4分出生，出生情况好，破水半小时出生，72小时候后突然发生颜面、口唇、上身青紫上身，抽搐(双手握拳、撅嘴、肌张力高、四肢强直、闭眼、皱眉)小抽搐发生20次左右，最短10秒，最长1分钟，大抽发生两次，接着出现呼吸、心跳暂停，最长6分钟，从凌晨1点发生到5点半抢救结束，期间反复发生上述症状，反复复苏，最终挽回生命，直到现在没有发生上述症状，情况持续好转.

　　ct提示轻度缺血缺氧性脑病，12月30日腰穿明确中枢系统感染

　　1月4号磁共振结论为：1、双侧脑室前后角旁多室出血可能;2胼胝体膝部和压部梗塞可能，治疗后复查!蛋白0.69!

　　昆明医学院第一附属医院NICU的三级医师梁琨、住院医师张彩营给出了结论：化脓性脑膜炎、颅内出血。要求继续抗感染和营养脑细胞治疗，治愈好脑膜炎后在进行干预治疗!请问您认为这个结论成立吗?

　　梁主任介绍，从入院以来一直没有出现抽搐表现，也一直没有吸氧，现在的反应比入院是好，但比正常的稍差，吃奶60ml/次。虽然现在的情况是比入院前好一点，但是小孩毕竟有长时间缺氧的病史，我认为对脑部的损伤应该是有的，所以后遗症方面不容乐观。当然我对儿科的临床经验是一无所知，对孩子的预后也是雾里看花!所以我也一直还在有放弃的念头，请问你怎么看待孩子的预后，是否还需要相关的临床资料提供给你?请问干预康复阶段的具体治疗到哪个时候?每次需要治疗多长时间?需要花费多少费用?疗效如何?请你直言不讳地更我讲讲，我初步打算抗感染治愈后就放弃了，所以请你给点直观的建议!谢谢!

　　推荐答案：

　　怎么能轻言放弃呢?如果抗感染治愈就已经很成功了!这个时间段是最宝贵的，小孩就是在一个恢复期，自己本身自然会恢复，干预康复会促进恢复，具体恢复到什么情况要看小孩自身的情况!完全正常也是有可能。康复阶段基本上也不需要什么药物，费用不是很大!你到时候要看小孩的情况再作决定!