当前位置:

专题

>

小儿颅内感染

>

化脓性脑膜炎如何治疗

化脓性脑膜炎如何治疗

  化脓性脑膜炎,简称化脑,是由各种化脓菌感染引起的脑膜炎症。小儿尤其是婴幼儿较常见。各种细菌所致化脑的临床表现大致相仿,可归纳为感染、颅压增高及脑膜刺激症状。其临床表现在很大程度上取决于患儿的年龄。年长儿与成人的临床表现相似。婴幼儿症状一般较隐匿或不典型。对于化脓性脑膜炎的治疗主要有以下三大步骤:

  第一步、抗菌:足量,全程

  化脓性脑膜炎的预后好坏与早期明确病原菌,选择恰当的抗生素进行治疗密切相关。经脑脊液检查初步确诊后,应尽快由静脉给予适当、足量的抗生素,以杀菌药物为佳,并根据病情按计划完成全部疗程。

  在脑脊液检查结果尚未出来或无细菌培养结果,可根据年龄、常见细菌选用抗生素,病原菌明确后调整用药。选用抗生素应考虑通过血脑屏障、血脑脊液屏障的能力,选择容易通过血脑屏障而达到脑脊液中有效浓度的抗生素。目前多主张用三代头孢菌素,如头孢曲松钠、头孢三嗪噻肟、头孢氨噻肟等,有时也联用氨基糖苷类抗生素。

  如果选用的药物能很好通过血脑屏障,原则上不需鞘内注射,以免出现不良反应及增加患者的痛苦。对延误诊治的晚期化脓性脑膜炎,或脑脊液外观有脓块形成,或细菌对抗生素耐药时,加用鞘内注射抗生素可提高**率。根据抗生素在脑脊液中存留时间,每日或隔日注射一次,一般连用3~5次,直到脑脊液转为清晰,细胞数明显下降,细菌消失。如葡萄糖球菌或少见细菌存在,或鞘注3~5次后脑脊液仍呈明显炎症改变时,则可延长鞘内注射时间,甚至可连续给7~10 次。进行鞘内注射时,药物**稀释至一定浓度,可用抽出之脑脊液或生理盐水稀释,需注意注入液量应略少于放出之脑脊液量。强调缓慢注射以免引起颅内压的突然升高。

  第二步、对症:脱水,利尿

  某些症状或并发症能直接危及患者生命,须及时处理。颅内高压与脑水肿是化脓性脑膜炎患者较为常见的症状,治疗手段主要为脱水疗法,可直接减少脑组织容量及降低颅内压与减轻脑水肿。常用的脱水剂有渗透性脱水剂,利尿剂等。

  脱水剂:20%甘露醇是常用的渗透性脱水剂,静脉注射后可使血浆渗透压骤然升高形成血脑、血脑脊液渗透压梯度,起到脑组织脱水降压的作用。其作用机制有:①渗透性脱水作用。②减少脑脊液生成,促进脑脊液吸收,降低颅内压。③清除氧自由基。④钙离子通道拮抗剂。⑤短暂地增加血容量,增加颅内灌注,降低血液粘滞度,从而改善脑的微循环。剂量与用法:每次125~250mL静脉注射,每天2~4次,必要时加用呋塞米20~40mg。注意事项:①注射速度不宜太慢,否则不能形成高渗状态。②心功能不全者给药速度应慢(30~90分钟)。③心肌炎和心力衰竭患者应慎用,可先给利尿剂。④疗程不可太长,也不可突然停药。

  利尿剂:通过利尿可迅速降低血容量,使全身脱水及达到脑组织脱水的目的:与甘露醇合用可以增加疗效,并减少各自剂量。临床常选用有强烈利尿作用的髓袢利尿剂,如速尿与利尿酸,二者用量相同,均为0.5~lmg/kg,每天2~6次。静注15~25分钟后开始利尿,2小时达到高峰,持续6~8小时。其利尿作用迅速而强大,应避免过度利尿而引起水电解质的紊乱。

  第三步、激素应用:早期,短程

  激素治疗在急性期可起到消炎、减轻脑水肿、减轻毒血症、稳定溶酶体等作用,对纠正休克也有一定作用。但一般仅用于急性早期,短程使用,优选地塞米松10~20mg/d,也可选用氢化可的松200~300mg/d。

小儿颅内感染在线咨询

更多

小儿颅内感染

致使颅内感染的原因有许多,有细菌性病原体致使的,也有病毒性的原因,建议及时的去医院理解仔细检查,可以首先做脊柱刺击,能明确颅内感染的病菌性质。然后根据所传染的病原体,动用合适的抗生素来实施救治。期间要...

1个回答

小孩颅内出血的症状?

你好,非常高兴为你服务。如果要是出现颅内出血的话,一般是伴有发热、头痛,视神经乳头水肿,昏迷。根据你的描述,宝宝这个情况是不会有颅内出血的,最多是轻微的脑震荡。对于目前一般家庭来说,宝宝从床上摔下来,...

1个回答

颅骨锁骨发育不全综合症?

颅骨锁骨发育不全综合症是一种先天性骨骼系统的发育畸形,常为遗传性发育障碍。致病基因已证实称"RUNX2位",在第6染色体p21上,控制成骨细胞特殊转录因子基因突变,影响范围包括头骨骨化慢,骨缝密合极慢...

1个回答

颅骨锁骨发育不全症?

这种情况考虑得到当地的正规机构或者医院去拍片,确诊一下,如果确定发育不好的话,这个就得用药物进行改善就行,这个没事,不用担心。应随时避免与保护头部而不致被碰伤或压伤;因为胸廓发育不良较易造成呼吸障碍,...

1个回答

颅锁发育不全综合征?

颅骨锁骨发育不全综合症是一种先天性骨骼系统的发育畸形,常为家族遗传性发育障碍。致病基因已证实称"RUNX2位",在第6染色体p21上,控制成骨细胞特殊转录因子基因突变,影响范围包括头骨骨化慢,骨缝密合...

1个回答

小儿颅脑损伤吃什么好?

小儿颅脑损伤吃一些清淡的食物,尽量不要吃油腻的,也可以给孩子喝一些母乳,硬的食物不要吃。给予高蛋白质、高热量、高维生素,清淡易消化的饮食。若有饮水呛咳、吞咽困难,可给予糊状流质或半流质饮食。意识障碍或...

1个回答

小儿颅脑损伤的症状?

?主要表现为意识改变及肌张力变化,严重者可伴有脑干功能障碍。根据病情不同可分为轻、中、重度。轻度主要表现为兴奋、激惹,肢体及下颏可出现颤动,拥抱反射活跃,肌张力没有不正常,呼吸平稳,前囟平,一般不出现...

1个回答

小儿颅内出血早期症状?

如果有颅内出血,通常伴有发热、头痛、视神经头水肿,可自行观察。颅内出血是指脑实质血管破裂引起的出血。它在大脑半球很常见。浆膜下脑出血(小脑或脑干)是罕见的。发病前可能有创伤、过度兴奋等诱因。发病更为紧...

1个回答

小儿颅内出血会高烧吗?

你好,很高兴为你解答;如果有颅内出血的这种情况,肯定是会引起高烧的,这是因为一些细菌的侵入造成了一些不良的损伤,这期间一定要进行很好的护理,而且及时对於血进行去除,不要再造成脑部感染引起损伤,按时进行...

1个回答

小儿颅内出血是什么引起?

新生儿颅内出血主要由四个因素引起:早产或新生儿缺氧缺血。缺氧和酸中毒会损害脑血流的自主调节。如胎儿位置小是由外伤引起的;怀孕期间服用**和其他药物的其他原因。1。早产所有可能导致胎儿或新生儿缺氧和...

1个回答

儿童颅内出血有什么症状?

出血量多压迫闹组织的话就会有头痛,小宝宝变现为烦躁苦恼不止,伴有恶心呕吐,精神状态差,不思饮食;出血量少的话有的小宝宝没有症状。摔倒也许是一件难免的事。一旦发生,不要过于惊慌。不要心急火燎地将小宝宝从...

1个回答

颅内出血有什么后遗症吗?

如果出血量少,未在功能区,经治疗后血肿可被吸收或者恢复,最终完全治。如果出血量比较大,位于功能区,可能导致脑功能受损、四肢受损、偏瘫、失语症,甚至大量出血会危及生命,导致长期处于植物人状态。如果损伤在...

1个回答

小儿颅内感染主要是什么呢

致使颅内感染的原因有一些,有细菌性病原体致使的,也有病毒性的原因,建议及时的去医院理解仔细检查,可以首先做脊柱刺击,能明确颅内感染的病菌性质。然后根据所传染的病原体,使用合适的抗生素来进行医治。期间要...

2个回答

小儿颅内感染症状

婴幼儿再次出现有颅内感染的征兆,就会容易产生体温下降,同时还会容易产生颈项强直、精神意识的障碍,严重的还会再次出现有瞳孔的变动,会容易产生干呕的症状,要做个仔细检查来进行诊断,看一看可有再次出现细菌的...

2个回答

请问小脑梗塞怎么治疗

你好,小脑梗塞治疗和其他部位的梗死一样,都是治疗高血糖高血脂高血压,稳定动脉硬化斑,脱水降颅压,保守治疗效果就不错。你在大医院治疗的目的就是完善检查,明确病情的发展阶段,制定合理的治疗方案。...

2个回答

可能关注

速查!盈江亲子鉴定中心地址名单汇总(附2025年鉴定汇总) 认证!梁河9大优质亲子鉴定中心地址名录一览(附2025年鉴定费用全解析) 陇川本地9家正规亲子鉴定中心名单(附2025年鉴定汇总) 宁蒗地区亲子鉴定中心名单一览(附2025年鉴定费用标准) 认证!华坪较全10家亲子鉴定中心名单一览(附2025年新汇总鉴定) 认证!永胜10大亲子鉴定中心名录一览(附2025年鉴定费用指南) 玉龙亲子鉴定中心名录_附2025年鉴定费用汇总 齐全!古城本地10家亲子鉴定的中心列表(附2025年鉴定类型及费用) 元江本地推荐亲子鉴定中心名单(附2025年鉴定费用) 新平本地推荐亲子鉴定中心地址共10家(附2025鉴定费用标准) 正规!峨山靠谱亲子鉴定中心地址名单(附2025鉴定全流程指南) 易门优质亲子鉴定中心地址名单揭秘(附2025鉴定费用明细) 华宁本地10家当地亲子鉴定中心名单(附2025年亲子鉴定地址汇总) 通海10大专业的亲子鉴定中心地址大全名单(附2025年鉴定费用) 江川亲子鉴定中心名单大全(2025鉴定服务费用参考) 红塔本地正规亲子鉴定中心查询(附2025年鉴定汇总) 齐全!双江靠谱亲子鉴定中心地址列表(附2025年亲子鉴定流程) 耿马靠谱亲子鉴定中心地址名单大全(2025鉴定费用全解析) 沧源本地正规亲子鉴定中心地址名单查询(附2025年三大亲子鉴定费用) 云县正规亲子鉴定中心地址名单(附2025年鉴定价目表一览) 呼和浩特市光子脱毛 嫩肤 颈动脉斑块导致脑供血不足怎么办 哪儿治疗眼底黄斑水肿治疗的好 治疗颈动脉斑块哪里便宜 北京颈动脉斑块治疗方法 白癜风抗体下降 冠心病挂什么科 呼和浩特市打一次瘦脸针的效果图 呼和浩特做埋线双眼皮失败 婚后遗传白癜风 呼和浩特做双眼皮要开眼角吗 呼和浩特做眼袋手术有效果吗 治疗视神经萎缩的哪里好 男性白癜风有哪些危害 冠心病的专家 冠心病 北京 北京哪看冠心病 冠心病 治疗 冠心病的早期治疗 冠心病的在线医生

免责声明:本站所有建议仅供用户参考。但不可代替专业医师诊断、不可代替医师处方,请谨慎参阅,本站不承担由此引起的相关责任。