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容易误诊的隐球菌性脑膜炎

容易误诊的隐球菌性脑膜炎

  隐球菌广泛分布于自然界,如土壤、鸽粪、水果、奶类,鸽子是重要的传染源。感染主要通过呼吸道并经血循环达颅内,对中枢神经系统有亲嗜性,可有脑膜和脑实质的侵犯。新型隐球菌性脑膜脑炎临床表现为起病迁延、头痛、发热、呕吐、视乳头水肿。由于新隐球菌脑膜脑炎临床缺乏特异性,故误诊率相对较高,其中以结核性脑膜脑炎误诊频率最高。

  【典型病例】

  吴某,14岁,2010年11月无明显诱因开始出现反复头痛,伴有恶心,休息以及局部按摩后不能减轻。伴有发热,体温38摄氏度左右,在当地市医院检查头颅CT未见异常,予以药物治疗后头痛不见好转并逐渐加重。入院5天前吴某逐渐出现反应迟钝,双手不自主摸索,偶有言语混乱,小便失禁。入院1天前开始出现呼之不应,不能对答,当地医院检查“头颅CT提示:脑积水”。为求进一步诊治转至广东三九脑科医院。

  入院查体:神志谵妄,混合性失语,查体不配合。12月23日,吴某病情加重,出现脑疝,急诊行侧脑室穿刺引流,气管切开。12月24日,脑脊液常规:隐球菌未发现/HP,抗酸菌未发现/HP,瘤细胞未发现。因入院前两次腰穿墨汁染色镜下均未发现隐球菌,根据脑脊液常规、生化结果及头颅CT结果,首先考虑为结核性脑膜脑炎,经验性给予四联抗痨治疗,并予脱水、营养支持治疗。12月28日,脑脊液培养结果:新型隐球菌,两性霉素B(敏感),氟康唑(敏感)。故修正诊断:新型隐球菌性脑膜脑炎。药物调整为两性霉素、氟康唑等抗真菌治疗,并予以营养支持。

  治疗过程中吴某病情逐渐好转,复查腰穿,脑脊液蛋白、白细胞总体呈下降趋势,墨汁染色或可见已破坏隐球菌,或未见隐球菌。

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小儿颅内感染

致使颅内感染的原因有许多,有细菌性病原体致使的,也有病毒性的原因,建议及时的去医院理解仔细检查,可以首先做脊柱刺击,能明确颅内感染的病菌性质。然后根据所传染的病原体,动用合适的抗生素来实施救治。期间要留意测定孩子的体温,如果再次出现高热也要对症解决。

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小孩颅内出血的症状

你好。非常高兴为你服务。如果要是出现颅内出血的话。一般是伴有发热、头痛。视神经乳头水肿。昏迷。根据你的描述。宝宝这个情况是不会有颅内出血的。最多是轻微的脑震荡。对于目前一般家庭来说。宝宝从床上摔下来。身高高达五六十厘米。宝宝一般不会受太大伤害。

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小孩颅内出血的症状?

你好,非常高兴为你服务。如果要是出现颅内出血的话,一般是伴有发热、头痛,视神经乳头水肿,昏迷。根据你的描述,宝宝这个情况是不会有颅内出血的,最多是轻微的脑震荡。对于目前一般家庭来说,宝宝从床上摔下来,身高高达五六十厘米,宝宝一般不会受太大伤害。

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颅骨锁骨发育不全综合症?

颅骨锁骨发育不全综合症是一种先天性骨骼系统的发育畸形,常为遗传性发育障碍。致病基因已证实称"RUNX2位",在第6染色体p21上,控制成骨细胞特殊转录因子基因突变,影响范围包括头骨骨化慢,骨缝密合极慢,可能到4岁才慢慢骨化一直到成年还未完成。应随时避免与保护头部而不致被碰伤或压伤。

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颅骨锁骨发育不全症?

这种情况考虑得到当地的正规机构或者医院去拍片,确诊一下,如果确定发育不好的话,这个就得用药物进行改善就行,这个没事,不用担心。应随时避免与保护头部而不致被碰伤或压伤;因为胸廓发育不良较易造成呼吸障碍,锁骨发育不全要避免拉提重物。采内科与外科治疗,持续评估因颅颜发展延缓而导致的状况。

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颅锁发育不全综合征?

颅骨锁骨发育不全综合症是一种先天性骨骼系统的发育畸形,常为家族遗传性发育障碍。致病基因已证实称"RUNX2位",在第6染色体p21上,控制成骨细胞特殊转录因子基因突变,影响范围包括头骨骨化慢,骨缝密合极慢,可能到4岁才慢慢骨化一直到成年还未完成。应随时避免与保护头部而不致被碰伤或压伤;因为胸廓发育不良较易造成呼吸障碍,锁骨发育不全要避免拉提重物。采内科与外科治疗,持续评估因颅颜发展延缓而导致的状况。

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