解析儿童“性早熟”案例逐年增加

　　日前，记者在市妇儿医院小儿内分泌科主任医师张建萍、俞小梅等专家门诊“旁听”时，发现：疑因“性早熟”就诊的小病人及其家长络绎不绝。

　　“不要说七、八月份暑期高峰，平时双休日，至少120个号。”据悉，市妇儿医院小儿内分泌科主要收治的性早熟、矮小症、肥胖等三类疾病中，以性早熟小病人最多，超过70%。

　　令专家忧心的是，面对孩子“性早熟”，家长们的心态，往往呈现出两个极端：要么“谈虎色变”，要么“毫不在乎”。

　　个中问题，今天，记者就门诊记录专门来说一说。

　　诊断不能“一刀切” 具体病例具体分析

　　周四上午9点，一位母亲领着女儿走进小儿内分泌科专家门诊。

　　“医生，您给仔细瞧瞧。”母亲有点心慌。

　　半年前，女儿洗澡开始锁门，当时没怎么在意，只以为孩子大了。两日前，母亲胳膊肘不经意间碰到了女儿胸部，女儿轻呼了声“痛”，母亲这才意识到出问题了。

　　女孩8周岁零2个月，可乳房已开始发育，骨龄达到11岁，身高139厘米，比同龄孩子高，但与11岁的孩子相比，又显得矮了。

　　经专业检查，坐诊的张建萍主任医师发现女孩的下丘脑—垂体—性腺轴已提前启动了。“是‘性早熟’。”张医生确诊。

　　据张建萍医生介绍，目前，性早熟的判断标准基本是女孩8岁前出现明显的第二性征、10岁前出现月经初潮，男孩9岁前出现第二性征，睾丸发育，睾丸容积大于4毫升，直径大于2.5厘米。

　　在门诊中确定孩子是否性早熟，通常都要做骨龄、激素水平等检查，还要结合身高、年龄等因素。

　　“不能‘一刀切’。”张医生说，她接诊过一位女孩，9周岁时，乳房发育，这一情况属正常，但不到3个月，就出现月经初潮，发育进程过快，同样需要治疗。

　　孩子早发育问题，家长们普遍很焦虑。

　　“因为影响身高，还会让孩子心理上有压力，觉得自己是个‘另类’。”门诊中，许多女孩妈妈坦言，这时候的“鹤立鸡群”让孩子特别怕受同学嘲笑，从而把自己封闭起来，变得越来越不合群。

　　但过于焦虑，“与事无补”。

　　“父母们不要先行判断，确诊很重要。”张建萍医生说，儿童性早熟分中枢性(真性)性早熟、周围性(假性)性早熟、不完全(部分)性早熟。门诊中，以“不完全性早熟”就诊人数最多，也有一些非真性性早熟的。

　　上周六，张医生接诊的小病号中，有3位女孩得的是“单纯性乳房早发育”。

　　其中，一个2岁小女孩的妈妈说，上星期给孩子洗澡，发现孩子胸部有个硬结，当时以为是被蚊子咬了。几天后，硬结没有消，这才担心起来。张医生给小女孩做了B超，测了骨龄，发现她的卵巢仍处青春前期状况，卵泡和骨龄也都是正常的，属于“单纯性乳房早发育”。

　　“这种情况，无需特殊诊治，先服药观察一段时间，孩子增大的乳房就会慢慢退缩到发育前的状态。”

　　男孩性早熟大多有病因 女孩80%多找不到原因

　　很多家长问，是不是性早熟的一般都是女孩?坐诊的另一位医生俞小梅说，性早熟确实是女孩发病率高。

　　女孩之所以更容易性早熟，专家称，是因为女孩的下丘脑—垂体—性腺轴活化程度强，更容易受外界刺激。

　　是什么原因促使女孩早发育?专家的看法是，女孩的性早熟80%以上是特发性的，是找不到任何原因的，但有些因素，家长还是可以控制的。

　　避孕药最容易引起女孩性早熟。俞小梅医生说，每年都会有好几个4岁以下的女孩因为误吃了大人的避孕药，导致性早熟。今年上半年，她接待了一个小女孩，才三岁多，乳房已经有小笼包那么大，乳晕漆黑，外阴充血，肿得厉害，这是典型的误吃避孕药后的症状。

　　蜂王浆、哈士蟆油等营养品里，要么激素含量比较高，要么蛋白质含量比较高，小孩吃了后，容易引发性早熟。

　　家长的一些生活习惯，也会导致孩子性早熟。俞医生说，有妈妈刚给孩子断完奶，就迫不及待地擦丰乳霜，而刚断完奶的孩子，睡觉时还是习惯叼着妈妈的奶头，或靠着妈妈的乳房，这样，会把丰乳霜吃下去，而丰乳霜里激素含量比较高，容易让孩子性早熟。
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　　除了这些因素，俞小梅还提到了另一种可能的影响因素——视觉刺激。

　　俞小梅说，在门诊中有些家长带孩子就医时常会问，孩子整天跟着长辈看电视言情片不知是不是诱因。对此，目前研究对比还没有定论，不过如今小孩有丰富的渠道接受各种各样的性信息，小孩过早从影视里接触一些超越其心理年龄的行为画面，应该说不利其成长。

　　有资料显示，较闭塞地区比开放地区的性早熟患者要少得多，也为此提供了旁证。

　　女孩的性早熟，发病原因虽然大多不明，但后果大多也不是很严重。相形女孩，男孩的性早熟，家长们一定要高度重视。

　　“大多数是由器质性疾病触动青春发育的‘开关’所致。”俞小梅说，比如肿瘤，像肾上腺肿瘤、颅内肿瘤、睾丸肿瘤等，其**症状就是性早熟。

　　“有些男孩家长，觉得小孩性早熟无所谓，甚至觉得发育得早也蛮好，孩子长得快，不会受同龄人欺负，这是非常危险的想法。”

　　早发现早治疗很重要 莫到最后无力改变时

　　孩子的成长发育，重视的家长多了，但也有掉以轻心的。

　　门诊中不时有6岁乳房大起来、8岁来月经、13岁骨缝闭合的小病人来看病。医生说，孩子再长高的几率很小，家长大哭。

　　性早熟，越早治疗，效果越好。治疗得早，治疗得好，孩子身高可以达到遗传身高。

　　张建萍医生说，对发病初期的患儿，一般吃中成药就可以了，但一定要随访。症状严重的，就要打针了。一般每个月一针，根据控制情况、孩子体重，剂量不等，1/2针、2/3、1/3针都有可能。

　　一疗程一般为一年半，症状特别严重的，要连续打好几年。张医生说，有个小女孩，4岁时发现性早熟，现在已经打了3年针了，还要再打1年，直到她8岁为止，目前控制情况挺好。

　　另外，张医生强调，家长莫要“杞人忧天”。

　　周四门诊，记者遇见好几位带孩子来就诊的家长，结果显示，都属正常。其中一位10岁女孩，月经初潮，身高等体征都算标准，家长则表示：“孩子年龄尚小，想着较好再晚一点。”

　　小资料

　　“性早熟”是个相对的时间概念，是指第二性征出现的年龄比同时代、同种族、彩虹别的正常人群要早。正常人群的青春发育年龄随时代而不同，有不断提前的趋势。有数据显示，近一百四五十年以来，女性的月经提前了4到5年，不仅是国内，其他国家也是如此，这与经济水平的提高，和营养状况的改善有密切关系。

　　调查显示，国内儿童性早熟呈现逐年递增的态势。据近两年的门诊量统计，大约比10年前增加了三四倍，国内儿童性早熟率约为1%，在某些经济发达的城市约为3%。