专家分析：儿童矮小症

　　儿童矮小症

　　男 7岁 来自湖北

　　健康咨询描述：

　　身高114.5厘米骨龄4岁半激素水平稍高

　　曾经的治疗情况和效果：

　　想得到怎样的帮助： 是否药物治疗,今天刚查还没出结果,不知药物治疗有没有副作用.

　　今天刚查还没出结果,一般什么药物治疗,不知药物治疗有没有副作用.

　　(感谢医生为我快速解答——该如何治疗和预防。)

　　赵海平：

　　病情分析:

　　导致儿童身材矮小的原因很多,要治疗必须先要查清病因,即先要做出正确诊断,然后考虑如何治疗,只有对症下药方能获得良好效果.南医大二附院小儿内分泌科运用生长激素治疗各种儿童矮小疾病,已有十余年历史,取得了丰富的临床经验和显著效果.到目前为止,已经肯定下列疾病引起的矮小症用生长激素治疗有效:(1) 生长激素缺乏症(垂体性侏儒).是由各种原因引起的体内GH缺乏所致,临床为身材矮小,每年身高只增加2～3cm,骨龄落后,生长激素激发试验异常等.它是矮小症的常见病因之一,如不治疗成年平均身高只有137cm,世界各地的治疗经验表明,作为治疗本病优选的hGH可使患儿身高每年增加8～12cm.如果治疗开始年龄早,生长激素用量充足,治疗持续到青春期不再长高为止,身高完全可以达到成人应有的身高;(2) 先天性卵巢发育不全症.由性染色体异常所致,只发生在女孩,典型的染色体核型为45,XO.临床表现为颈蹼,盾形胸,肘外翻,身材矮小,青春期无性征发育,原发性闭经等.如不治疗,患儿成年后身高一般只有135～140cm.应用hGH治疗,可使身高增加10～16cm;(3)小于胎龄儿矮小儿童.由胎儿宫内发育迟缓所致,足月出生时体重低于2500克.大部分患儿通过生后生长追赶身高可达正常范围(中等偏低),另约15%患儿生后持续矮小.研究显示,应用hGH治疗可使生长速度一倍; (4)慢性肾功能不全引起的矮小 有研究结果报道,用生长激素治疗这种病所致的生长迟缓儿童,每年身高增长比未用过GH治疗者加快3-6厘米;(5)特发性矮小症.治疗结果各家报道不一致.有的报道用比较大剂量有效,生长速度加快一倍;(6)软骨发育不全.是最常见的一种先天性侏儒,属于软骨化骨缺陷而膜性化骨正常的一种发育异常.为常染色显性遗传性疾病,约80%以上病例为散发性.出生时体征已很明显,以侏儒最显著,典型病例为体态不匀称,主要是四肢短,尤为上臂和股部最明显,而躯干尚属正常.头大,面部宽,额部和双侧顶部宽,中指与第四指分开,呈"V"型,称"三叉手".下肢弯曲,智力正常.成人最终身高,据统计男性112～136cm,女子112～136cm.

　　当然,生长激素并H不是对任何矮小儿童都有效.诸如：家族性矮小;体质性生长发育延迟;先天性遗传,代谢性疾病或各种生长阻碍综合征等,用GH治疗效果未见肯定的报道.

　　意见建议:

　　不同的原因治疗方法不同,所以治疗前必须在正规医院内分泌科查清病因,即先要做出正确诊断,然后考虑如何治疗,只有对症下药方能获得良好效果.切不可在不明原因时,盲目购买滋补品,增高药品及增高鞋等,那样可能对孩子的身体起到相反的作用.

　　全身性疾病(如营养不良,慢性腹泻,哮喘等)要先治疗原发病,如果原发病得到控制后,身材矮小仍明显,可用生长激素进行追赶性治疗.自从1983年基因重组人生长激素(hGH)临床应用以来,目前已经肯定以下疾病引起的矮小应用hGH治疗有效.1.生长激素缺乏症是应用生长激素效果较好的适应证.国内外多年临床应用表明,基因重组人生长激素可使这类矮小患儿一般每年增长10～12cm.2.特发性矮身材(ISS)即指矮小儿童中还有一部分属于目前尚难确定病因机制的孩子.他们呈均匀矮小,出生时体重正常,无内分泌功能失常等,如不进行治疗,成人时将是矮身材,对这类小儿应用生长激素进行治疗观察,已取得较满意的结果.3.先天性卵巢发育不良(特纳氏综合征),慢性肾功能不全,宫内发育迟缓等所造成的矮身材,也已经被公认是生长激素治疗的适应症.4.家族性矮小,性早熟造成的身高发育迟缓,软骨发育不良应用生长激素治疗也有效.不同的疾病,生长激素的用量,疗程,效果也不尽相同.

　　对于生长激素治疗矮小,许多人心存疑虑.目前使用的生长激素是基因重组型,其分子结构与人的生长激素一模一样,而且由于是替代治疗,所以一般不会发生副作用.长期使用生长激素不仅不会导致性早熟,而且性早熟儿童,由于最终身高较矮,也需要使用生长激素治疗.矮小症治疗越早效果越好,花费也越少.由于大多数矮小儿童早期常不易被发现,家长应注意孩子的身高发育,发现身高低于同龄孩子或生长速度减慢,应及早请医生进行诊断.对大多数矮小儿童,治疗的理想年龄是4～6岁,上学时达到正常水平.

　　值得注意的是,在治疗矮小过程中,许多家长存在几个误区：首先是试图改变遗传身高,如果孩子达到正常的遗传身高,我们并不主张盲目为孩子“拔苗助长”.其次,盲目相信广告宣传,为孩子滥用增高产品,往往给孩子带来许多危害.故而针对孩子的矮小问题,应到正规医院进行诊断,在医生指导下给予治疗.另外,除生长激素治疗外,身材矮小的儿童生活中应注意的事项包括：不吃甜食,不喝饮料,保证睡眠质量,足够的运动等.

　　贾永德：

　　病情分析:

　　你好 孩子7岁并不是生长快的时期 请不用担心孩子患了矮小症

　　意见建议:

　　建议您合理安排孩子的饮食 多运动 不要随便给孩子用药