虽说目前治疗小儿脑瘫的方法有很多,但是向按摩、针灸、药物等只用辅助治疗症状较轻的患者,而对于年龄较大的严重脑瘫患儿,由于肢体的挛缩和畸形已经形成,仅依靠单纯的治疗方式就很难改善畸形、恢复肢体的运动功能。这时只能通过手术来改善肢体功能,提高患儿的生活质量。
小儿脑瘫手术治疗的基本原则
1、手术应循序渐进,不能多个部位的手术一起做,两个手术之间应观察足够的时间。
2、两腿长度差别过大时,可能引起骨盆倾斜、脊柱变形,必须进行手术治疗。
3、脑瘫手术应用于那些经过治疗能够完成独立步行的患者,用以减轻患者肢体痉挛,矫正关节变形,恢复运动功能,下肢手术较多。
4、因痉挛型脑瘫下肢交叉不能站立步行,经康复训练治疗后难以纠正,或无法暴露会阴,影响大小便排泄,护理困难者都应进行手术治疗纠正下肢畸形。
5、上肢手术主要是为了恢复手的功能,改善变形的外观,使手更美观。
6、对下肢多部位肢体畸形需手术治疗时,应从髋关节开始,然后再向肢体远端进行,膝关节、踝关节。
7、反复髋关节脱位,经过保守治疗后效果不佳者,应及早进行手术。手术治疗可帮助患者改善步态,稳定坐姿,改善日常生活动作。
手术治疗小儿脑瘫的种类
1、骨与关节手术:腕关节严重畸形时,可手术固定腕关节;髋关节内旋变形时,可对股骨进行粗隆下截骨术,改变股骨前倾的角度,纠正髋关节内收、内旋等畸形;踝关节严重畸形可行踝关节固定术。
2、矫形外科手术:对于因关节囊挛缩而出现的不易改变的关节畸形及肢体痉挛,经长期治疗运动能力改善不大者可进行矫形手术。手术的主要内容有肌腱切开、移植或延长等,以恢复肌力平衡、松解痉挛软组织和稳定关节。
3、肌腱手术:脑瘫患者可进行肌腱手术来减小肌肉张力,改善肌肉痉挛。肌腱手术是脑瘫患者最常用的手术,占全部手术病人的2/3。 常用术式有肌腱移植术、肌腱缩短切除术和肌腱固定术等。纠正足尖着地可以针对小腿后的腓肠肌肌腱进行松解,延长肌腱。双下肢交叉畸形时,可针对内收肌群肌腱进行手术,减少内收肌群的张力,促进下肢外展。
4、选择性脊神经后根切断术:治疗机制为选择性切断肌梭传入神经Ⅰa纤维,阻断脊髓反射环路解除肌痉挛并且不再复发。而因此造成的肌张力的降低并不影响运动功能。该手术最佳年龄为2~6岁。以痉挛性脑瘫、智力接近正常、肌张力在3级以上,并保持一定的肌力和运动功能者为适用范围。
5、蛛网膜下腔持续注入巴氯芬:用于治疗痉挛性脑瘫。其机制为巴氯芬与脊髓灰质细胞的受体结合,阻止兴奋性神经递质的释放,从而减少运动神经释放兴奋性冲动,抑制脊髓反射,消除肌痉挛 。对不宜或不接受选择性脊神经后根切断术者可应用此术治疗。
温馨提示:脑瘫手术治疗的适宜年龄,需要针对脑瘫患儿的时机状况来决定,一般认为脑瘫患儿在5岁前不需要进行手术治疗,因为这个时期如果采取训练疗法进行积极的治疗,多数病人可以获得较好的效果而免于手术。
【参考文献:《脑瘫儿的疗育》《小儿脑性瘫痪针灸治疗的机理和临床研究新进展》】
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小儿脑瘫前期表现有什么呢
小儿脑瘫会引起很多症状,运动落后只是其中的一个,因此不能因为运动落后就判断为小儿脑瘫,小儿脑瘫除了运动落后,还有姿势异常以及反射异常等症状,小儿脑瘫除了运动障碍以外,大约有一半的患儿合并智力低下,另外还有癫痫,有些患儿甚至会反复癫痫发作。
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小儿脑瘫的早期表现是什么
小儿脑瘫的早期症状多为视觉听觉差、进食困难、四肢不协调,手脚无法张开,也无法蹦蹦跳跳,还会经常流口水,当发现孩子有这些症状,应及时检查。引起小儿脑瘫的病因众多,但主要原因是先天不足导致的,很多婴儿在孕妇肚子里的时候发生过缺氧、缺血等现象,从而导致小儿脑瘫。
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小儿脑瘫可以彻底治好吗?
脑瘫的救治的确很复杂。因为脑病的阶段已过去,后遗症是千奇百怪的,救治各有不同,总的来说,抱括两方面:一是治脑,一是专方。因为是后遗症,一般不靠药物或手术,主要靠活动。针灸与按摩疗法是救治小儿脑瘫的重要疗法之一,是经络调整的主要内容,也是祖国医学对小儿脑瘫的主要康复救治手段之一。针灸与推拿手法熟练于否将直接干扰着治疗效果的优劣,也是看病胜败的关键。首先家人要直视问题,面对现实,忍耐科学救治,看待患儿要有耐心,有爱心,忍耐康复信心.有条件的话孩子要送正规康复中心综合评价特训。常用的方法有:活动疗法,作业疗法,语言疗法,文体疗法,理学疗法(抱括水疗,电疗,光疗)教导(抱括特殊教育,诱导教导,世界观教导)矫形支具等.需要强调的是同时要注意休息,保证充足睡眠,避免熬夜避免精神紧张。
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小儿脑瘫导致的原因都有哪些?哪种程度是可以培养自己的自理能...
小儿再次出现脑瘫的原因主要是先天性的,也就是在胎儿生长发育过程中再次出现的,有利于脑神经生长发育的许多因素而致使的,具体的因素许多,而且也没特定的因素,培育自理能力,主要是通过各种康复锻练以及各种的营养药物救治来稳定宝宝的生活自理能力,早期的康复锻练应当对于脑瘫的救治是非常有意义的,尽早治疗效果更好许多。需要强调的是时注意多吃蔬菜水果,多吃瘦肉鸡蛋等食物,最好不能剧烈运动。
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我们还想再要个孩子,得小儿脑瘫的概率?
宝妈您好,对于孩子构成脑瘫,可能会是因为隔代遗传分解代谢系统的疾病,可能会是因为基因染色体的疾病,也可能会是在降生的时候缺血缺氧性脑病的,情况引来的,所以如果你们想要计算几下,再出个孩子得脑瘫的几率的话,你们最好是能,给孩子查明原因,他到底是什么?致使的脑瘫,然后如果是经染色体检验有问题的话,你跟孩子的父亲也是需要有去做几下基因染色体的仔细检查的。必须强调声明要多注意自身身体的保暖,不要吃刺激性的饮食。
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是不是抽搐预示小儿脑瘫?
您好,如果是宝宝,偶尔就一次突然睡午觉不经意间抽了几下,考量应该是睡眠做梦或者局部的肌肉痉挛致使的,一过性再次发生,如果说这种情况复发比较频繁,理应及时在抽动再次发生的24小时之内及时做下脑电图,剔除如何有癫痫的可能性,这和脑瘫是两码事,留意严密仔细观察,及早仔细检查救治,祝宝宝健康平安特别声明饮食以清淡为主,多吃蔬菜水果富含纤维素食物,禁止烟酒,坚持锻炼。
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