小儿脑瘫的征兆与分类

　　小儿脑瘫是导致患儿残疾的疾病之一，很多患儿在患病初期都没有察觉，等到发现时，疾病已经恶化，治疗难度已经加大，这对于我们来说是很痛苦的，因此我们要留心观察宝宝的反应，避免因为疏忽给宝宝带来更大的遗憾，下面我们一起看看关于小儿脑瘫的征兆与常见类型。

　　在小儿脑瘫的早期，会有些许共同的前兆，大致如下：

　　1、常“敏感”或激动，但如果患儿(特别是低出生体重儿)仅在饥饿时有如此表现则意义不大。

　　2、噪音或体位改变“敏感”时难将大腿外展，洗澡时不易将拳头掰开，家长常反映“孩子不喜欢洗澡”,当脚用触及浴盆边缘，背部即僵硬竖弓形。

　　3、过度激惹：持续哭叫，入睡困难，大约有30%脑性瘫痪小儿在生后前3个月有类似严重“肠绞痛”的表现。

　　4、喂养困难，吸吮及吞咽不协调，护理困难，频繁吐沫，以及持续体重不增。

　　脑瘫的分类

　　因为脑瘫的发病机制各不相同，临床上常表现为不同脑区受累的特征。根据相应的临床特点，脑瘫可分为多种类型。

　　1、手足徐动型

　　主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失。多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方，摇动，全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异。协同运动能力极差。由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低，腱反射不亢进，亦无病理反射。但本型常与痉挛型共同存在。

　　2、痉挛型

　　脑瘫患儿大多数属于这种类型的。也是最为常见的临床类型。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主，下肢内收肌群尤为显著。患儿双大腿外展困难，膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状。行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地。上肢表现为肘、腕关节屈曲。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性。

　　根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见。

　　3、共济失调型

　　这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等。肌张力偏低，腱反射不亢进。

　　4、脑性瘫痪患儿常由于较广泛的脑损伤引起，故合并其他神经系统异常者较为常记。例如，25～80%的患儿伴有智力低下;25～50%的患儿合并癫病，并有少数病例合并语言障碍或感知觉及行为异常等。

　　求医网温馨提示：家长在护理患儿时，应鼓励患儿说话，应多表扬，鼓励患儿发声的积极性，帮助患儿树立说话的信心;当患儿发声时，要立即回应，多启发他表达想说的话，千万不要批评和指责患儿。同时注意教育要持之以恒，语言的矫治和训练是长期而艰苦的，家长要有极大的耐心和毅力，只有持之以恒，才能有所收获 才能给有语言障碍的脑瘫儿打下良好的语言基础。

　　【参考文献：《小儿脑瘫的康复治疗》、《》】