小儿脑瘫有哪些最新分型

　　小儿脑瘫会出现很多异常的姿势，屈曲痉挛、伸展痉挛、舞蹈样、击剑样、挎筐样、等等，这些运动障碍的特点，可分为许多类型。

　　1. 小儿脑瘫按临床表现分型：

　　(1) 痉挛型：这一类型最常见，主要损伤部位是椎体系，特点是肌张力增高，肌肉僵硬，被动运动时有“折刀”样改变。关节运动运动范围变窄，运动障碍，姿势异常，由于屈肌张力升高，多数表现为各大关节的屈曲、内收、内旋模式。可见上肢屈曲，手握拳，拇指内收，前臂内收旋前，肘关节屈曲。也有少数是上肢伸展痉挛。下肢紧夹交叉呈剪刀姿势，下肢内收内旋，髋关节屈曲内收内旋，膝关节过伸，踝关节内翻，足内翻(少数外翻)，神经系统检查可见椎体束征，腱反射亢进，骨膜反射增强，踝阵挛阳性，2岁后巴彬斯基仍阳性。

　　(2) 手足徐动型：这一类型主要损伤部位的是椎体外系，表现为难以用意志控制的全身性不自主运动，动作不稳定，走路时摇晃不定，颈歪伸舌，手往后旋。当进行有意识、有目的的运动时，表现为不自主、不协调和无效的运动增多，呈非对称性姿势，与意图相反的不随意运动扩展到全身，肌张力可变化，安静时不随意运动消失，肌张力恢复到运动前状况。

　　(3) 强制型：这一类型较为少见，由椎体外系损伤所致。肢体僵硬，活动减少。做被动运动时伸肌和屈肌都有持续抵抗，因此肌张力呈铅管状或齿轮状增高。

　　(4) 共济失调型：主要损伤部位为小脑，因此表现以平衡为主的小脑症状。可有步态不稳、不能调节步伐，醉酒步态。也可有轻度震颤。

　　(5) 震颤型：主要表现为身体的某部分，在一个平面内呈不随意的、节律性的摇动。

　　(6) 肌张力低下型：也叫软瘫型，这一类型自主运动减少，仰卧位时呈外展外旋位，状似仰翻的青蛙，俯卧位时头不能抬起，抱起身体时类似面条状。本型常为脑瘫儿早期症状，以后多转为其它型。

　　(7) 混合型：这一类型具有两种类型以上同时存在，以痉挛性和手足徐动型同时存在多见。

　　(8) 无法分类型：有少数患儿表现复杂，难以用上述分型来分型。

　　2. 按瘫痪部位分型，单瘫、偏瘫、三肢瘫、四肢瘫、双瘫、双重偏瘫、双下肢瘫。

　　【本文由大连盛和康复医院杨桂花供稿】