案例：小儿脑瘫的康复训练

　　【疾病信息】

　　女。3岁。早产儿，出生时体重仅1.6kg。2岁开始说话，只能叫爸爸、妈妈等简单发音，四肢运动功能障碍，坐姿向前冲，不能站立和行走。性格娇气、怕吃苦。诊断为脑瘫。

小儿脑瘫的康复训练

　　【治疗方法】

　　康复训练方法：进行有针对性的康复训练。通过训练，使患者尽可能地达到身体、心理、精神、社会的较好状态，学会如何独立生活，不需要别人的帮助能自己进食、行走等。

　　制定训练计划训练措施：作业治疗、物理治疗、按摩、心理疏导等。

　　训练时间：每周安排5节康复课，在每日的家庭生活中，家长随机安排一小时，保证康复训练时间。

　　实施内容和方法：训练方案主要包括基本活动能力训练、运动康复训练、日常生活活动训练。在训练过程中，时刻用语言鼓励，激发患者接受训练的主动性和自信心，保持训练的持久性，能主动自觉地进行康复训练。

　　1、针对患者控制头部和躯体姿势障碍。训练目标为头部能保持中立，俯卧位能抬头、能平卧。具体训练内容包括较长时间保持头部中立，鼓励俯卧位抬头和下肢和手臂负重训练。

　　2、针对患者控制坐姿重心障碍。通过辅助头部、上身重心保持在中央，自我控制中位重心，上肢伸直旋转轻推轮椅一侧等一系列措施，训练患者坐位平衡、坐位反射和坐位玩耍。

　　3、针对患者四肢功能障碍，爬行时双腿笨拙拖行的状态。使用上肢支撑负重游戏，辅助做到独立坐。膝负重训练：坐位到跪位到站起。借物站立：保持身体直立等手段使患者爬时能够借助上肢支撑，能够由爬姿转为坐姿，跪时能掌握平衡。

　　4、针对患者站立时有支撑障碍的情况。采用辅助借物站立，练习躯体重心向左右移动，由慢到快蹲、坐、站立动作互换。站立上肢活动等活动，使其能做借物站起、蹲下站起、坐下站起、站立时上肢活动等动作。

　　5、针对患者行走有障碍的情况。采用人工在后扶腰部行走的方法，让她首先能在人工辅助下行走。

　　【治疗效果】在一年的康复疗程结束后，对患者进行行为以及运动功能、日常生活活动能力的检查评估。 1、基本活动能力的评估表明，患者坐姿有明显改善，能借物站立、依靠物体行走，但速度较慢、较费力。 2、在日常生活活动能力方面，进食、擦鼻涕、洗脸、扣纽扣、依物行走、上下楼梯方面能自理，特别是依托栏杆能自己独站和训练前必须让家长帮扶情况相比产生了质的变化。 3、患者的痉挛有所减轻，肌体的耐力有所增强。