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颅脑外伤的治疗与康复

颅脑外伤的治疗与康复

  颅脑外伤的治疗方法各不相同。脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤、弥漫性轴索损伤、脑肿胀一般采用非手术治疗,必要时脑挫裂伤、脑肿胀可采用手术治疗;颅内血肿包括硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿量少时(少于30毫升)可采取非手术治疗,超过30毫升时易引起脑疝,有生命危险,则采用手术治疗。手术的方法包括骨瓣开颅手术和微创穿刺手术。骨瓣开颅适用于所有需要手术的病人,尤其是病情较重的病人;微创穿刺手术适用于病情较轻,神志清醒且无继续出血的病人,如慢性硬膜下血肿,亚急性硬膜外、硬膜下血肿及脑内血肿等。微创穿刺术的优点是创伤小,痛苦小,花费少,效果满意。出血量在20-30毫升的病人也可以采用微创穿刺治疗,较保守治疗效果更好,恢复更快。

  用药方面一般使用脑保护药物、促进脑细胞修复的药物如ATP、辅酶A、普太(脑蛋白水解物)、申捷(神经节苷脂)等,防止脑细胞的进一步坏死,促进脑功能的恢复;脱水药物如20%甘露醇、速尿、甘油果糖等控制脑水肿,降低颅内压;尼莫地平(首太),防治脑血管痉挛;洛赛克、泮托拉唑等防治应激性消化道出血;纳络酮、乙酰谷酰胺、胞二磷胆碱等促醒药物及中药丹参、银杏达莫等活血化瘀,促进血肿吸收,改善脑的微循环。有伤口的应用抗生素防治感染等。病情较重不能进食的可给予白蛋白、脂肪乳等治疗,以提供能量和提高机体的抵抗力。

  治疗期间同时进行康复治疗,康复治疗有康复师进行,家属要做好配合工作,如翻身拍背、肢体按摩,肢体瘫痪者要进行四肢关节尤其是踝关节、膝关节、腕关节及手指的活动,以防止关节的痉挛和肌肉的萎缩,失语者同步进行语言的训练,要多和病人交流,让病人从最简单的字说起,要多鼓励病人,增强病人康复的自信心,不要在病人跟前说丧气话,提后遗症等以免加重病人的心理负担,影响病情的康复。

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