出现精神症状时,先停用最后应用的药物或首先考虑依次逐减或停用如下抗PD药物,抗胆碱能药、金刚烷胺、司来吉兰、DR激动剂。若采取以上措施患者仍有症状,则将左旋多巴逐步减量。如果药物调整效果不理想或必须以加重PD症状为代价,就要考虑对症下药。对于认知障碍和痴呆,可应用胆碱酯酶遏制剂,如石杉碱甲、多奈哌齐(donepezil)、利伐斯明(rivastigmine)或加兰他敏(galantamine)。对于幻觉和谵妄, 可选用氯氮平(clozapine)、奥氮平(olanzapine)等,因可能有骨髓遏制作用,应定时做血常规检查。对于抑郁,可考虑选择性5-羟色胺再摄取遏制剂(SSRI)。对于易激惹状态, 劳拉西泮(lorazepam)和地西泮(diazepam)比较有效。
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