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治疗儿童肾病的典型案例

治疗儿童肾病的典型案例

  患者信息:张某某,男性,12岁,温州人。

  患者症状:颜面及双下肢水肿1年,再发3天。

  诊断:肾病综合征。

  入院检查

  血常规:WBC2.5×109/L,RBC2.26×1012/I。,HGB65g/L;PLT74×109??/L。

  尿常规:PRO(++),BLD(++),WBC(±)。

  腹部B超:大量腹水,

  心电图:心肌缺血。

  x线胸片:双侧胸腔积液。人院后给予自然免疫平衡治疗体系,配以利尿消肿类药物,活血化瘀类药物治疗。

  入院查体:T36.5℃,P90次/分钟,R20次份钟,BP180/110mmHgo神清,精神差,抬人病房,端坐体位,周身高度水肿,双下肢皮肤有散在纽扣大小淤斑。头发色黑,稀疏,无光泽。满月脸,面部有盘状红斑,眼睑水肿,球结膜水肿。牙龈有出血,胸廓扩张度相等,双下肺叩诊呈浊音,双下肺呼吸音低,可未闻及散在湿性哕音,心率90次份钟,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,腹部膨隆,呈蛙状腹,腹腔穿刺口有大量淡黄色的液体渗出,腹部及腰部淡紫色腹纹,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阳性,双肾区无叩击痛。

  主要症状:患者于1年前感冒后出现颜面及双下肢凹陷性水肿,无尿频、尿急、尿痛,无双下肢紫斑、腰痛、关节痛,无脱发,无口腔溃疡等,遂就诊于温州某医院,化验尿蛋白(++++),余化验不详,按"肾病综合征"给予泼尼松4片,3次/天治疗,无效果,为求专业治疗经人介绍而入院。

  人院情况:神志清楚,精神可,纳眠可,乏力,颜面及双下肢水肿,小便少,.患者否认药物食物及其他过敏史;既往体健。

  出院情况:出院时患者饮食可。尿常规:PRO(一),BLD(一)。颜面及双下肢水肿明显减轻。其他一切正常。至今无复发。

  日常护理:

  饮食:

  由于患儿大量的蛋白从小便中排出,体内经常发生蛋白质不足现象,故应从饮食中给予补充。患病孩子的菜谱应含足量的蛋白质,如鱼、瘦肉、家禽、豆制品等等。另外,还应限制食盐的摄入量,每日一般不超过2克。如果幼儿园缺乏条件为患儿准备这种特殊的饮食,可让家长自己带来,用餐时热一热,让孩子吃好吃饱。对他们的饮食量不必限制。

  活动:

  因患儿长期服用激素,免疫力下降,易于并发呼吸道感染,应严格限制孩子的活动量。可做些安静的游戏,避免剧烈运动,以免孩子疲劳,加重病情。

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  衣着与睡眠:

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