小儿肾病综合征应该做哪些检查?
1.尿常规 尿蛋白明显增多,定性检查≥ ,尿蛋白定量检查之诊断标准不一,国际小儿肾脏病研究组织(ISKDC)以>40mg/(h·m2)为准,也有主张以>50mg/(kg·d)为肾病范围蛋白尿者。鉴于小儿留取24h尿困难,有主张测晨尿中尿蛋白/尿肌酐比值者,当其比值(以mg/mg计)>3.5时是为肾病水平蛋白尿。
2.血浆蛋白 血浆总蛋白低于正常,白蛋白下降更明显,常<25~30g/L,有时低于10g/L,并有白蛋白、球蛋白比例倒置。球蛋白中α2、β球蛋白和纤维蛋白原增高,γ-球蛋白下降。IgG和IgA水平降低,IgE和IgM有时升高。血沉增快。
3.血清胆固醇 多明显增高,其他脂类如甘油三酯、磷脂等也可增高。由于脂类增高血清可呈乳白色。
4.肾功能检查 一般正常。单纯性者尿量极少时,可有暂时性氮质血症。少数肾炎性者可伴氮质血症及低补体血症。 常规做B超、X线和心电图检查。一般初发病例不需行肾穿刺活组织检查。对激素耐药、经常复发或激素依赖的病例,或病程中病情转变而疑有间质肾炎或新月体形成者,或出现缓慢的肾功能减退时,应做活检以明确病理类型,指导治疗。
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