肾衰竭是临床常见的病症,分急性和慢性。急性肾衰竭(ARF)若能
准确诊断合理治疗,常能痊愈或缓解。急、慢性肾衰竭(CRF)的区分,一是临床诊断,主要根据病史长短,参考其他指标;二是病理诊断,肾活检病理诊断是鉴别ARF和CRF的金标准,但目前国内具备急诊肾活检条件的医院尚不普遍。因此,临床上选择和评估鉴别ARF和CRF的无创指标极其重要。我们曾对我科收治的100例肾衰竭患者(其中82例经肾活检病理诊断)的临床资料进行分析,结果表明:
病期长短是区分急、慢性肾衰竭的基础。CRF50例中竟有半数病期不足1年,其中三分之一起病较急,病期少于3个月。因此,病期长短作为论断依据尤其是CRF并不可靠。文献及我科资料显示,经肾活检后更改诊断的比例较高。
目前国内已普及用“B”超测量肾脏大小。一般认为肾脏体积增大见于ARF,肾脏体积缩小见于慢性肾衰。我们的资料显示无论急或慢肾衰,肾脏真正增大或缩小者仅各占三分之一,多数病例肾脏大小正常,这一部分人应用B超测肾脏大小对急、慢性肾衰鉴别无帮助。最近我们发现“B”超下测量肾实质厚度较测肾体积大小更有意义。
指甲肌酐测定是一项无创、简便的检查方法,其测定值反应三个月前血肌酐水平。对于隐匿起病或病史不详、肾脏大小正常的患者,指甲肌酐测定可了解3个月前肾功能,其特异度达84%,可作为以上两项资料的弥补。
贫血是CRF临床表现之一,已载入教科书,作为ARF与CRF鉴别点之一,我科100例的分析ARF和CRF患者贫血的检出率和严重程度无明显差异。过去我们曾报道20例急进性肾炎,其中半数出现贫血。
此外,溶血性尿毒症综合征引起的ARF可出现重度贫血,ARF时急性扩容可导致轻、中度贫血。急性间质性肾炎急性肾炎时因促红素产生下降也可表现为贫血。因此,我们认为以贫血作为区分ARF和CRF的指标并不可靠。
夜尿增多、尿比重下降是CRF的临床表现。我科ARF病例中有半数尿比重低于1.015,肾活检组织有明显小管间质病变,这一现象可解释ARF的尿比重下降。
尿细胞学及其他有形成分检查在临床诊断中不容忽视。尿沉渣中肾小管细胞总数、坏死细胞数、管型数及类别,常提示肾小管坏死;其数量愈多病情愈严重,肾功能愈差;急性间质性肾炎急肾衰时尿沉渣中出现嗜酸细胞;尿中大量红细胞,特别是红细胞管型提示肾小球肾炎引起急肾衰。
尤其急性肾小管坏死时,尿酶、刷状缘抗原,尿腺苷结合蛋白水平上升也利于鉴别诊断。
我们的资料未能提示血清钙、磷浓度对ARF和CRF的鉴别有何帮助。
小儿肾脏疾病在线咨询
更多
宝宝肾气不足怎么办
如果儿童肾气不足,家长可以采用下面的方法进行调理。首先可以给儿童吃补益肾气的中成药。家长可以给孩子应用肾气丸来治疗,肾气丸的主要成分包括山药,山茱萸,肉桂,附子。这些药物综合搭配起来,共同发挥补益肾气的作用。其次,可以采用食疗的办法来补益肾气,家长可以每天应用10克桑葚来给孩子服用。桑葚属于药食同源的食物,也具有良好的补肾作用。
1个回答
宝宝肾受损症状
根据您目前叙述的情况,如果患者再次出现肾受损,这种情况特别如果再次出现肾挫裂伤的情况下,有可能会引来尿血,有考量会致使尿液颜色再次出现变动,会引来再次出现疼痛,烦躁不安哭啼等行径。这种情况主要融合临床诊断症状来综合评价推测。平时建议留意歇息,祝您健康。
1个回答
还没满月的宝宝肾有细菌感染严重吗
如果确认细菌感染,需要有采用抗生素的药物实施输液消炎救治,及时压制症状,效果还是相对比较好的。网上没看见具体情况和报告单,所以也无法定论,按照临床诊断医生的医嘱正规的实施对症救治,救治必须彻底,不然容易致使慢性炎症,就会影响到孩子生长发育了。按时复查。
1个回答
宝宝肾盂分离怎么办?
肾盂融合的病症是属于憋尿时间长如果的肾盂积水引来的融合状态,这样的症状如果排尿就会消除,用不着救治。如果是不这样的话,并且是其融合的长度低于15毫米的话,就是应当实施救治几下,去三甲医院的泌尿急外科实施仔细检查救治,就可以使本病自愈,不难治。
1个回答
宝宝肾盂分离是代表什么?
孩子肾盂融合的话,则需要有戒备肾积水的可能性了,其中肾积水可以致使再次出现上述的发生改变的,建议您尽早带孩子到省三级的大医院挂泌尿外科复诊,在实施泌尿系统彩超的复检仔细检查,必要时还可以实施尿路造影的仔细检查,明确确诊之后在为下一步治疗方案的决定做准本了。
1个回答
单侧肾先天性发育不良该如何治疗?
根据最新的医学统计,10000名婴儿和青少年中约有3患有先天性单肾,他们中的大多数人不知道,不需要治疗或手术,生活得很好。人体有两个肾,先天缺一个,另一个会生长发育而变得肥大。一般来说,一个肾脏承受两个肾脏的工作。这是肾脏的神奇之处之一,但并不意味着我们可以放手。儿童日常饮食要特别注意,不要过多增加肾脏负担。
1个回答