治疗: 对急性肾功能衰竭总的治疗原则是去除病因,维持水、电解质及酸碱平衡,减轻症状改善肾功能,防止并发症发生。对肾前性ARF,主要是补充液体纠
正细胞外液量及溶质成分异常,改善肾血流,防止演变为急性肾小管坏死对肾后性ARF应积极消除病因,解除梗阻。无论肾前性与肾后性均应在补液或消除梗阻的同时维持水电解质与酸碱平衡对肾实质性ARF治疗原则如下。
少尿期治疗
(1)一般治疗:保证热卡55~60kcal/(kg·d)给予低盐低蛋白低钾低磷饮食,蛋白每天摄入量为0.3~1.0g/kg,且为优质蛋白因此可输注5.53%肾必氨(9R)3~5ml/(kg·d)。
(2)利尿:可采用新型利尿合剂即多巴胺和酚妥拉明各0.3~0.5mg/(kg·次)呋塞米2mg/(kg·次)一起加入10%葡萄糖100~200ml中静滴1~2次/d,利尿效果优于单用呋塞米。
(3)控制液体摄入量:每天入量=前天尿量+不显性失水500ml/(m2·d)+异常丢失量-内生水量100ml/(m2·d)此公式可简化为每天入量=前日尿量+异常丢失量中30ml/kg(<1岁)或20ml/kg(1~2岁)或15ml/kg(>2岁)。体温每升高1℃应增加液体75ml/m2。
(4)维持水、电解质及酸碱平衡:
①高钾血症:可用5%碳酸氢钠3~5ml/(kg·次)静滴;10%葡萄糖酸钙0.5~1ml/kg(<20ml/次=静滴;胰岛素(0.1U/kg)加葡萄糖(0.5g/kg)静脉滴注;阳离子交换树脂聚磺苯乙烯1.0g/(kg·次)加20%山梨醇50~100ml口服或灌肠每2~3小时1次;上述措施无效血K+仍>6.5mmol/L时应透析治疗。
②低钠血症:一般为稀释性体内钠总量并未减少,因此仅在<120mmol/L或虽在120~130mmol/L间但有低钠症状时补给。补钠量(mmol)=[130-所测Na+浓度]×0.6×体重(kg)折合3%氯化钠(ml)=(130-所测Na+浓度)×体重(kg),或5%碳酸氢钠(ml)=(130-所测Na+浓度)×0.85×体重(kg)可相互配合使用,先补一半后酌情再补剩余量
③低钙血症与高磷血症:补钙用10%葡萄糖酸钙1~2ml/(kg·d)(<20ml)高磷血症应限含磷物食并可服用氢氧化铝6mg/(kg·d)或磷酸钙20~40mg/(kg·d)
④代谢性酸中毒:轻度酸中毒不必过分强调补碱,当pH<7.20、HCO3-<15mmol/L或有症状时应纠酸至HCO3-为17mmol/L,5%碳酸氢钠(ml)=(17-所测HCO3-浓度)×0.85×体重(kg),也可先纠一半,余量酌情后补
(5)促蛋白合成激素:苯丙酸诺龙25mg/d,每周1~2次
(6)肾脏保护及修复促进药物:如大剂量维生素E促肝细胞生长因子、胰岛素样生长因子表皮生长因子甲状腺素以及冬虫夏草等中药
(7)透析治疗:可行血液透析或腹膜透析,ARF时透析的指征为:
①血钾>6.5mmol/L
②血BUN>100mg/dl(35.7mmol/L)
③血肌酐>5mg/dl(442mmol/L)
④严重酸中毒血HCO3-<12mmol/L
⑤严重水中毒、心力衰竭、肺水肿等。
小儿肾脏疾病在线咨询
更多
宝宝肾气不足怎么办
如果儿童肾气不足,家长可以采用下面的方法进行调理。首先可以给儿童吃补益肾气的中成药。家长可以给孩子应用肾气丸来治疗,肾气丸的主要成分包括山药,山茱萸,肉桂,附子。这些药物综合搭配起来,共同发挥补益肾气...
1个回答
宝宝肾受损症状
根据您目前叙述的情况,如果患者再次出现肾受损,这种情况特别如果再次出现肾挫裂伤的情况下,有可能会引来尿血,有考量会致使尿液颜色再次出现变动,会引来再次出现疼痛,烦躁不安哭啼等行径。这种情况主要融合临床...
1个回答
还没满月的宝宝肾有细菌感染严重吗
如果确认细菌感染,需要有采用抗生素的药物实施输液消炎救治,及时压制症状,效果还是相对比较好的。网上没看见具体情况和报告单,所以也无法定论,按照临床诊断医生的医嘱正规的实施对症救治,救治必须彻底,不然容...
1个回答
宝宝肾功能受损的症状
宝宝再次出现肾功能受损,最主要的症状会拥有小便颜色发生改变,有考量会拥有苦恼,有的患者甚至再次出现发烧的,如果有拥有上述临床诊断症状的情况下,建议让患者改进,肾脏功能仔细检查需要有改进泌尿系统仔细检查...
1个回答
先天性心脏病的后遗症有哪些?
先天性心脏病是由于在胎儿期心脏血管发育异常而致的心脏血管畸形,是小儿时期最常见的心脏病。介入治疗先天性心脏病的方法经过临床实践,不断改进,现在已基本成熟了。经过数年的随访观察,所有经过介入治疗的先天性...
1个回答
肾脏肿大怎么办?
避免剧烈的体育活动和腹部创伤,当肾脏肿大比较明显时宜用吊带代替腰带,免致囊肿破裂.定期复查血压,尿常规和肾功能.避免使用对肾脏有损伤的药物.控制高血压:目标血压135/85mmHg以下,这在保护肾功能...
1个回答
孩子肾炎怎么办?
小儿肾炎一般指肾小球肾炎,常继发于上呼吸道的细菌或病毒感染,是由于病原体侵入人体后,引起体内产生的一系列自身免疫反应,造成肾脏损伤而致病小孩肾炎原因和细菌以及病毒感染都是有很大的关系的,大部分孩子都是...
1个回答
单侧肾先天性发育不良该如何治疗?
根据最新的医学统计,10000名婴儿和青少年中约有3患有先天性单肾,他们中的大多数人不知道,不需要治疗或手术,生活得很好。人体有两个肾,先天缺一个,另一个会生长发育而变得肥大。一般来说,一个肾脏承受两...
1个回答
肾积水的危害性有多大?
肾积水是非常有害的,容易形成肾结石和巨大的肾积水。尿路感染:由于患者的尿液积聚在肾和输尿管中,这为细菌的生长提供了温床,可能会导致肾盂、输尿管、膀胱等部位或其周围部分的炎症,以及肾脏萎缩:由于这种疾病...
1个回答
得了肾病一定要换肾吗?
你要是想换的话当然可以,但是一般肾功能衰竭期不到尿毒症一般都不换肾,因为换肾成活3-5占3%,而且费用昂贵,换肾之后还要吃排异反应的药,建议看下你现在的病情严重程度,看看你的医生是怎么给你建议的吧,当...
1个回答
健康资讯
更多
推荐医生
更多
可能关注