小儿消化性溃疡要怎么诊断?婴儿和儿童消化性溃疡的诊断不常见,可能是因为不能获得满意的病史。在这一年龄阶段,十二指肠溃疡比胃溃疡更常见。那么怎么诊断消化性溃疡呢?
在新生儿期,穿孔和出血可能是**症状。至婴儿后期和儿童早期,虽然反复呕吐和腹痛可能提供诊断线索,但出血仍然可能是第一个被确认的症状。50%~60%儿童十二指肠溃疡有家族史。学龄儿童可以更好地确定腹痛范围,描述每天疼痛的时间以及与进食的关系。虽然典型症状在儿童中可以不出现,但腹痛与进食有关以及夜间疼痛可提示有溃疡病。
为明确诊断,首先作X线钡餐检查。如果钡餐检查结果阴性,但仍怀疑有溃疡,另有两种方法:第一种是进行光纤内镜检查,这也是确诊的较好的方法,但10岁以下小儿需要全身麻醉。如果不能使用内镜并且已排除溃疡样疼痛的其他原因(见上文复发性腹痛)之后,可选用第二种方法,即按下文描述,用组胺(H2 )阻断剂对儿童进行诊断性治疗。如果发生出血和穿孔,应测定空腹血清胃泌素,以排除促胃泌素瘤。
为确定幽门螺杆菌的存在,优选血液幽门螺杆菌抗体测试,它的敏感性和特异性在90%以上。其他检查包括尿素呼吸检查或快速尿素酶检测,以及胃镜检查获得的活组织的组织学检查。
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